每天認識一味中醫—地黃

導言：只一個「地黃」聽起來沒什麼，然而真要說起來，就會有鮮地黃、乾地黃、生地黃、熟地黃之分。不過地黃的分類還比較好記，新鮮挖出來洗凈的就是鮮地黃，晒乾了就是乾地黃，而需要經過加工炮製的，則是生地黃和熟地黃。而認識地黃的話，記住生地黃與熟地黃之分正是重點。（編輯/三木）

藥用地黃

鮮地黃晒乾后變成乾地黃，此時取乾地黃，除去雜質，用水稍泡后，洗凈，悶潤，切厚片，乾燥，即為性寒，善於清熱涼血、養陰生津的生地黃。到了生地黃之後還可以繼續加工，取洗凈后的生地，加黃酒拌勻（生地黃每100kg用黃酒30kg），置罐內或適宜容器內，密閉，隔水蒸至酒被吸盡后顯烏黑色光澤，味轉甜，取出，曬至外皮黏液稍干，切厚片，乾燥后篩去碎屑，經過這樣的炮製后即成了性溫，長於補血滋陰的熟地黃。

在臨床應用上，生地黃與熟地黃也是各有千秋。就生地黃來說，血熱出血、陰虛發熱、津枯便秘、煩渴多飲、骨蒸內熱、熱毒斑疹可見生地黃的應用。比較有名的方子中的應用如在地骨皮散(《太平聖惠方》卷五十五)中與地骨皮同用治療鼻中衄血；在增液湯(《溫病條辨》)中與麥門冬同用，具有潤腸通便的作用，可用治陰虛火旺，灼傷陰液，津枯便秘；與青蒿、鱉甲、知母等同用，用於溫熱病後期，餘熱未盡，陰液已傷之夜熱早涼，熱退無汗，能食消瘦，如青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)。

而說到熟地黃，當然得說一說大名鼎鼎的六味地黃丸了(《小兒葯證直訣》)，其中方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君葯，與山茱萸、山藥、茯苓等同用，具有滋腎填精的作用，用於腎虛不能固攝精液，遺精夢泄，頭目眩暈，腰膝萎弱，小便遺溺不禁；還有赫赫有名的四物湯(《宋·太平惠民和劑局方》），熟地與當歸、川芎、白芍同用，具有補血調血作用，用於沖任虛損，月經不調，臍腹疼痛，崩中漏下。血瘕塊硬，時發疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產後惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。沖任虛損、遺精夢泄、陰虛火爍、腎虛喘逆、足痿、眼目昏花都可見到熟地黃的身影。

地黃 Rehmannia glutinosa Libosch.

地黃《神農本草經》

【來源】地黃為玄參科植物地黃的塊根，主產於河南、河北、陝西、山西等地。通常在秋季採挖，鮮用或晒乾。熟地黃別名熟地，是將生地黃佐以輔料經反覆蒸曬，至內外色黑油潤即成。

【異名】懷地黃、牛奶子、蜜罐子、山白菜等。

【性味】生地黃味甘，性寒；熟地黃性微溫，味甘。

【歸經】入心、肝、腎經。

【功能與主治】生地黃清熱涼血，養陰生津，用於熱入營血、溫毒發斑、吐血衄血、熱病傷陰、舌絳煩渴、津傷便秘、陰虛發熱、骨蒸勞熱、內熱消渴等；熟地黃用於補血滋陰，填精益髓，主治血虛萎黃、眩暈心悸、失眠、月經不調、崩漏下血、腰膝酸軟、遺精盜汗、耳鳴耳聾、消渴等。

【成分】生地黃含地黃素、生物鹼、β– 谷甾醇、甘露醇、桃葉珊瑚苷、梓醇、地黃苷、脂肪酸、葡萄糖、多種氨基酸等；熟地黃含地黃素 A、地黃素 B、焦地黃素、焦地黃內酯、甘露醇、梓醇等。

【適用人群】現代研究證實，生地有降血壓、鎮靜、抗感染、抗過敏、強心、利尿作用，還可縮短凝血時間，提高機體免疫功能，臨床上主要治療原發性血小板減少性紫癜、功能性子宮出血、病毒性心肌炎等疾病；熟地能促進腎上腺皮質激素合成，具有降血壓、降血脂、抗癌等作用，臨床上主要用於治療高血壓病、男性不育症、更年期綜合征等疾病。

【注意事項】脾虛泄瀉、胃寒便溏者忌服生地黃；氣滯痰多、脘腹脹滿、食少便溏者忌服熟地黃。有地黃不可食豬血、蕪荑。

【用法用量】煎服，10 ~ 30 克。浸酒，適量。

【應用】生地黃煎服，9 ~ 15 克，鮮用 10 ~ 30 克，在葯膳、保健食品製作時，可選用煮、燉、燒等烹飪技法；熟地黃是補血滋陰、益腎填精之葯，在葯膳中廣為使用，可選用炒、煮、燉、蒸、燒、燜等烹飪技法與酒浸。

鮮地黃

乾地黃

食膳與實際應用

葯膳中有一種是「不見葯的葯膳」，在葯食共烹中有一類有藥性但上席時不見藥物，食后確有療效的品種。在烹調過程中，藥物與食物充分結合，在「膳借藥力」之後將藥渣除去，僅以膳食供人們食用。這種製法適用於藥物組成較多，或具有怪味或顏色難看的藥物。看上文中地黃那黑不溜秋的樣子，當然也是位居此類了。製作含有地黃的葯膳時，多用藥食分制與組合法，是指在葯膳烹調製作的過程中，先將藥物和食物分別採用不同的方式進行提取和烹調，然後再按規定的要求組合在一起製成葯膳。

生地黃

熟地黃

生地黃食療

便秘

血虛秘

【臨床表現】

大便乾結，血色無華，頭暈目眩，心悸健忘，或顴紅耳鳴，舌淡，脈細，或舌紅少苔，脈細數。

【食療葯膳】

生地燉香蕉：生地黃 20 克，香蕉 2 只，冰糖適量。水煎生地黃去渣留汁，入去皮切段香蕉和冰糖適量同煮。

慢性腎小球腎炎

肝腎陰虛，肝陽上亢

【臨床表現】

頭暈頭痛，視物模糊，五心煩熱，耳鳴，口乾欲飲，夜寐不安，腰酸腿軟，舌紅苔白，脈弦細數。

【食療葯膳】

地黃粥：乾地黃 20 克，枸杞子 30 克，粳米 100 克。乾地黃煎汁去渣，枸杞子同粳米煮粥，粥熟后入地黃汁，攪勻即成。

慢性腎盂腎炎

腎氣虛損

【臨床表現】

此期相當於慢性腎盂腎炎病情相對穩定或輕型腎盂腎炎。

【食療葯膳】

生地胡桃粥：生地黃 15 克，胡桃 30 克，玉米須 30 克，粳米 100 克。將生地黃、胡桃、玉米須煎煮取汁 250 毫升，與粳米同煮成粥即成。

慢性腎盂腎炎

氣陰兩虛，濕熱留戀

【臨床表現】

此期相當於慢性腎盂腎炎急性發作或近期內反覆發作。小便頻急，淋澀不已，反覆發作，遇勞尤甚，伴頭暈耳鳴、乏力多汗、腰酸膝軟，舌紅，少苔，脈細數或沉弱。

【食療葯膳】

地黃茯苓雞：生地黃 50 克，茯苓 20 克，龍眼肉 15 克，母雞 1 只，飴糖 50 克，大棗 5 枚。將母雞宰殺後去凈毛及內臟，將生地黃、茯苓、龍眼肉、大棗去核切碎，再摻入飴糖，塞入雞腹內，然後將雞上籠蒸約 2 小時，待熟爛后，加白糖調味即成。

熟地黃食療

高血壓病

肝腎陰虛

【臨床表現】

眩暈，頭痛，耳鳴，眼花，手足心熱，腰膝酸軟，肢體麻木，舌紅少津，脈弦細稍數尺弱。本證多見於高血壓病Ⅱ、Ⅲ期。

【食療葯膳】

黃精熟地脊骨湯：黃精 50 克，熟地黃 30 克，豬脊骨 500 克，鹽少許。將豬脊骨洗凈切塊，與黃精、熟地黃一起加水燉 2 小時，入鹽調味。

偏頭痛

肝腎陰虛

【臨床表現】

頭痛眩暈，視物模糊，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，失眠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細無力。

【食療葯膳】

甲魚滋腎湯：鱉 1 只（300 克以上者），枸杞子 30 克，熟地黃 15 克。將鱉宰殺后，去頭、爪、內臟、甲殼，洗凈，切成小方塊，放入鋁鍋內，再放入洗凈的枸杞子、熟地黃，加水適量，武火燒開，改用文火燉熬至鱉肉熟透即成。

黃褐斑

腎水不足

【臨床表現】

皮損為黑褐色斑片，大小不定，形狀不規則，邊緣清楚，多以鼻為中心，對稱分佈於顏面，伴頭眩耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，男子遺精，女子不孕，舌質紅，少苔，脈細數。

【食療葯膳】

固本酒：生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、茯苓、人蔘各 30 克，白酒 1600 毫升。上諸葯與酒同置於鍋內，蓋嚴，文火蒸 20 ~ 30 分鐘，濾除藥渣備用。