中藥究竟有沒有毒？

十月開篇，第一個問題，我們來講一講中藥毒性的事。為什麼要講這件事，因為有很多人認為，中藥基本沒有毒，也有很多人認為，中藥有毒。那麼，中藥究竟有沒有毒呢？

在說中藥有毒無毒之前，我們先來看一看，迄今為止現存最早的本草《神農本草經》裡面的中藥是怎麼寫的。《神農本草經》共收載中藥365種，分為上品、中品和下品。這種分類是什麼意思呢？根據《神農本草經》的說法：「上品葯一百二十種為君，主養命以應天，無毒，久服不傷人；中品葯一百二十種為臣，主養性以應人，無毒有毒，斟酌其宜；下品葯一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服」。也就是說，現存最早的中藥本草著作是以中藥的有毒無毒來分類的，或者說，從中藥誕生起，關於中藥毒性的認識就存在了。不僅存在了，而且還按照毒性有無來分類，來指導臨床應用。

神農本草經

在這種分類方式指導下，我們可以看到，像鉛丹、附子、烏頭、半夏、藜蘆、甘遂等等這些下品中藥均為有毒中藥。也正因為如此，作為中藥學基本理論的中藥藥性理論，從一開始連「歸經」屬性都沒有，但卻包含「有毒無毒」這個屬性，體現了傳統中醫藥對於毒性的重視。這就意味著，老祖宗不僅知道這些能夠治病救人的藥草可能有毒，而且把這件事作為一個很重要的臨床用藥指導記錄下來。所以，說所有中藥都無毒的人，拿中藥無毒來攻擊中醫藥科學性的人，都是沒文化的表現。

既然有毒，那麼為什麼要選來當成治病救人的葯呢？這不是雪上加霜嗎？其實，從中華文化視角來看，「人秉天地之氣生，四時之法成」，人生病就是因為身體氣血運行出現了偏頗，而草木金石也有偏頗，以偏糾偏，達到治病救人的目的。當然，具體的醫學實踐理論是更為複雜的五臟六腑辨證論治，但是治療的基礎是以偏糾偏。所以，中醫藥學不僅強調毒性，而且強調偏性，所有中藥都有偏性。因此，對於中藥合理用藥來說，謹慎使用毒性葯是必要的，但認真對待每一個中藥才是常態，對症用藥才是常態。因此，中醫藥學不僅強調個別中藥的毒性，而且強調所有中藥的偏性，在此基礎上建立中藥分類法和藥物治療法。因此，中醫藥學對於中藥的安全性認識是全面的、深入的。

毒

最後，既然有偏性強的中藥，就有偏性弱的中藥，像山藥、大棗、枸杞這樣的葯食同源中藥，偏性就比較弱。那是否存在完全沒有偏性的中藥呢？有！其實像我們的主糧，水稻小麥，還有很多蔬菜和水果，都是近乎沒有偏性的。所以，長期適量食用都是不會有副作用的。現在有很多人說這個水果是寒性，那個蔬菜是熱性，其實，他們的寒熱之偏遠遠要低於真正的藥物，如果真的出現了身體的明顯不適，單靠這些寒熱之性比較弱的食材是不夠的，還是需要藥物治療。

最後，如果再有人問起，中藥究竟有沒有毒性？你可以告訴他，中藥學不僅從來不迴避毒性，而且從誕生起就重視藥物毒性的識別和應用，但不是所有中藥都有毒性，不同中藥的毒性表現也不一樣，具體問題應該具體分析。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者