卵巢癌患者無BRCA突變使用奧拉帕尼無效，使用PD-1抗體的案例分享

現在打開醫學報道的新聞，大篇幅的文章都是介紹免疫療法的最新研究成果一類。在業界認為，腫瘤免疫治療有望成為繼手術、化療、放療、靶向治療后腫瘤治療領域的一場革新。

患者們也都是躍躍欲試，但大部分患者迫於經濟壓力忍住好奇心，先從能負擔的靶向葯開始嘗試，畢竟對於有基因突變能服用靶向葯的患者來說還是很幸運的。

但是也不乏基因檢測無突變用不了靶向葯的患者，比如Z女士，卵巢癌已進展到晚期，了解到奧拉帕尼已經獲批用於卵巢癌，於是立即進行了BRCA基因的檢測，但是無奈並未成功發現突變的基因，無緣靶向治療。但是家人並未放棄，一條路不通，就要及時變道尋找下一個治療方案，在國內主治醫生的建議下，打算嘗試PD-1抗體進行免疫治療。

以下內容是Z女士的家屬與澳門醫院主任進行視頻會診的部分記錄：

1.問：卵巢癌用PD-1效果如何呢？

使用PD-1的效果，跟PD-L1表達有一定的關係，表達越高，說明PD-1的使用效果可能會越好。但是因為患者是15年10月份左右取得手術病理組織，現在做PD-L1的檢測的話，時間太久並且期間經過大量的化療，很可能會導致原組織做PD-L1的檢測不準確。那麼在不考慮PD-L1表達的情況下，使用PD-1平均有20-30%的反應率。一般用藥6-8周后，可以評估使用PD-1的療效。

2.問：目前患者因腸梗阻，疼痛特別厲害，在用藥的期間腫瘤會不會發生進展呢？

因為患者無法做PD-L1的檢測，不好判斷有效率，也說不準什麼時候起作用，有的患者是打兩次就開始起作用，起效后癥狀會得到改善。

3.問：目前有靶向葯可以針對該患者使用的嗎？

看過了你們的基因檢測報告，BRCA是全陰性的，使用靶向葯尼拉帕尼也是無效。所以暫時沒有靶向葯可以用。

4.問：患者經常發燒，發燒的時候是不是不能用PD-1？

不是的。要評估患者的肝、腎功能，炎症的程度等各方面指標，如果肝腎功能沒有影響，普通的炎症處理后，是可以用PD-1的。

5.問：PD-1使用後有什麼注意事項呢？

梁醫生：在當天注射PD-1時，記得跟醫生說不要當天同時注射激素類的藥物，如果要用的話，盡量選擇第二天或者之後，因為一起使用激素類的藥物，會降低PD-1的藥效。

6.問：使用PD-1的副作用，出現副作用需要住院嗎？

一般用藥后，最常見的副作用是皮疹、乏力、腹瀉、發熱等；還有不常見的副作用，通常在用藥后的一周或者兩周時間有可能會出現肝腎功能、甲狀腺功能異常，建議在用藥一兩周后就去醫院複查一下；還有少見的副作用是間質性肺炎，結腸炎。肺炎的癥狀包括：咳嗽，胸痛，氣喘。結腸炎的癥狀包括：大便里急后重，腹瀉，大便漣漪，大便拉水，下腹部疼痛等。注意觀察這些現象，如果出現，及時就醫針對性處理。

7.問：使用PD-1藥物，需要間隔多久使用一次？

k葯是每三周打一次。o葯是每兩周打一次。根據一個療程后的療效評估，決定後續治療方案。

8.問：PD-1的o葯和k葯哪一個更好些？

根據臨床研究數據和使用效果，keytruda相對而言效果好些。

9.問患者使用PD-1應該用什麼劑量呢？

根據患者的體重45kg，建議用100mg每支的劑量並且可以一次注射完，因為50mg的劑量太低，在療效上可能不理想。

印塔健康溫馨提示：

患者病情因人而異，請在專業醫生指導下確定治療方案！

本文由印塔國際月兒（ruyi3437）整理編輯，抗癌路上希望祝您一臂之力！