130/80，高血壓新定義！

美國當地時間11月11日~11月15日，2017年美國心臟協會（AHA）科學年會在美國加州阿納海姆舉行。

在AHA2017學術年會上，公布了最新版美國高血壓指南，這是14年後進行的更新，這一版指南相比較上版，變動很大，重新定義了我們已牢記於心的高血壓。

指南新在何處？在關於高血壓診斷、評估與治療方面，將會做出哪些推薦建議？是人們集中關注的問題。

高血壓新定義

高血壓被定義為≥130/80mmHg，取代以前140/90mmHg的高血壓標準。

1.血壓120-129/<80 mmHg為血壓升高（Elevated blood pressure）。

2.130-139/80-89 mmHg為1級高血壓。≥140/90 mmHg為2級高血壓。

之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。

這一定義的更新，充分體現了早期干預的重要性，在130/80 mmHg就開始干預可以預防更多的高血壓併發症。雖然這樣將增加約14%的高血壓診斷人數，但這部分人群將被建議改善生活方式。因此，需要藥物治療的人數可能僅有小幅增加。

通過降低高血壓的診斷數值，指南建議早期干預以防止血壓進一步升高和高血壓併發症的發生。

強調使用經過驗證的設備進行家庭血壓監測的重要性，並強調醫療服務提供者應接受適當培訓，以發現「白大衣高血壓」。同時，家庭監測也可以識別「隱匿性高血壓」。

藥物使用新方法

指南建議，如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應考慮應用降壓藥物。

如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。

對於已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<10%，把血壓降至130/80 mmHg以下也是合理的。

穩定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。

推薦的初始藥物治療包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、ACEI/ARB，沒有β受體阻滯劑。

2級高血壓，如果血壓高於目標值20/10 mm Hg（即≥150/90 mmHg），應該認識到，許多人需要兩種或兩種以上的藥物來控制血壓，如果多種藥物可以合併為一種復方製劑，患者的服藥依從性可能會更好。

測量血壓新方法

在SPRINT研究中，受試者採用了診室自動血壓測量方法（患者在獨處的安靜環境中休息后應用自動血壓測量工具自測血壓）。

一般認為這種測量方法所得數值比臨床普遍應用的診室汞柱血壓計測量結果低5-10 mmHg。因此SPRINT研究中的「120 mmHg」與我們平時所談論的130 mmHg可能更為接近。

在測量血壓時要指導患者多多注意。早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然後取平均數。

如果更換降壓藥物，應在藥物變動2周后獲取1周的血壓值，並交給醫生評判。

本文轉載於麗江日報全媒體