宮腔粘連，「偷走」月經的罪魁禍首！

醫院門診中經常聽到「宮腔粘連」，可是何為宮腔粘連?它對女性又有哪些危害呢?而在咱們醫院的門診中，有很多因為月經減少前來就診的年輕患者。比如下面這位患者：

26歲的不孕患者，在兩年前曾行人工流產術，術后月經來潮，量較前減少，未予重視。但在近兩年來月經逐漸減少，聽她自訴說一年前曾抽血檢查性激素卻未見明顯異常。而今半年來她已經完全不來月經，在日常生活中並沒有無腹痛的情況，也沒有結核等病史。

當我接診時，便立即給她做了相關的婦科檢查進行生殖道器質性病變和內分泌異常的排查，當我進行婦科檢查中發現探針無法進入宮腔。而通過陰道超聲檢查提示子宮內膜回聲與肌層回聲分界不清，宮腔線顯示不清，宮腔粘連可能性大。

做完所有的檢查后，檢查結果顯示原來這名患者的月經減少甚至閉經的罪魁禍首竟然是因為——宮腔粘連!

宮腔粘連常見癥狀，看看你有沒有?

宮腔粘連是多種原因導致的子宮內膜基底層損傷，引起子宮肌壁的相互粘連或纖維化，以致宮頸管、子宮腔部分或全部閉塞。常見癥狀有以下5點：

1.月經量減少：這是很多患者前來就診的主要原因，因為內膜損傷的主要表現就是月經量減少，與殘留子宮內膜面積縮小、內膜血流灌注減少和內膜纖維化密切相關。

2.閉經：月經量減少的程度與宮腔粘連的嚴重程度有關，發生重度粘連可引起宮腔閉塞繼發不孕及反覆流產。

3.不孕：宮腔粘連引起內膜纖維化和內膜血流灌注減少，導致子宮內膜容受性下降，影響胚胎著床和胎盤的發育，導致不孕及流產。據文獻報道，有4%-6%的不孕症患者合併有宮腔粘連，而宮腔粘連的患者中有半數以上表現為不孕症。

4.腹痛及盆腔痛：宮頸管部分或完全粘連可導致宮腔積血，引起周期性腹痛，少數患者宮腔粘連組織內的殘餘內膜對雌孕激素產生周期性反應，也會導致周期性盆腔痛。

5.其他：因為宮腔內膜異常，懷孕后容易引起異位妊娠，胎盤植入，前置胎盤，早產等產科併發症。

如果有以上癥狀，不幸的是你可能出現了宮腔粘連。當然，也有的人沒有這些癥狀，僅有自然流產史，在B超檢查時發現宮腔粘連，這種稱為無癥狀宮腔粘連。

女性為什麼會發生宮腔粘連?

宮腔粘連根源於子宮內膜損傷，易感因素包括創傷和感染。那麼在女性妊娠期子宮內膜損傷是占病因的70~80%，包括產後或終止妊娠刮宮，人工流產等與妊娠相關的子宮腔操作是引起粘連的主要因素。發生機制可能與妊娠期子宮變化對創傷相對易感及低刺激水平影響內膜再生修復有關。

非妊娠因素包括：子宮肌瘤剔除術、黏膜下子宮肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術，放置宮內節育器等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露於宮腔內，導致宮壁的前後粘連。

宮腔粘連可以治好嗎?

宮腔粘連是可以治癒的。根據患者的具體情況採取最佳的治療，比如說藥物、物理治療、手術治療等。

如果要檢查是否有宮頸黏連，一般目前比較可靠的診斷標準是宮腔鏡檢查，它能幫助醫生更加直觀、準確地了解到女性宮腔內的情況，確定粘連的部位、範圍、程度等。對於有生育要求的育齡女性來說，如果做了宮腔手術，需要密切關注月經情況，如果出現月經變少，甚至閉經情況，不要疏忽大意，一定要及時就診觀察身體情況。如果確診為宮腔粘連，積極配合醫生的治療。

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