急性心包炎的藥物治療

急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎症。以往常見的病因是風濕熱、結核及細菌性，近年來，病毒感染、腫瘤、尿毒症性及心肌梗死後心包炎明顯增多。根據病理變化，急性心包炎可分為纖維蛋白性和滲出性兩種。治療原則針對原發疾病的治療；排除積液；解除心臟填塞癥狀；對症治療。用藥方案如下。

1.結核性心包炎所致心包積液：多以滲出液多見。

(1)抗結核治療：異煙肼每日0.3g頓服，利福平每0.45g，早飯前服，吡嗪醯胺一日15～30mg/kg頓服，三聯藥物應用，劑量應足夠，直到體溫和血沉正常、心臟無異常表現、心電圖穩定，一般2～3個月，改為異煙肼加利福平維持，抗結核葯療程為6～9個月。懷疑結核心包炎時，抗結核治療中要注意監測肝功能。藥物的療程要足。

(2)早期應用足量激素：每日口服潑尼松1～2mg/kg，5～7天，逐漸減量6～8周停用。潑尼松應用后逐漸減量停葯。

2.化膿性心包炎所致的心包積液：心包液為膿性，心包液葡萄糖含量較低，將心包穿刺液做培養並作藥物敏感試驗，指導選擇抗菌藥物治療。

3．對症治療

(1)止痛：纖維蛋白性心包炎患者疼痛明顯時可以口服布洛芬，0.2～0.4g，每4～6小時一次。成人最大限量每天2.4g。

(2)解除心臟填塞：轉上級醫院進行心包穿刺。