面肌痙攣的病因病機、診斷鑒別、治療手段！
一、什麼是面肌痙攣
面肌痙攣，又稱面肌抽搐，是中年以後，女性較多發生的一側面部肌肉周期性不隨意活動的疾病。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等。.
二、面肌的組成
1、顱頂肌
顱頂肌闊而薄，左右各有一塊枕額肌，它由兩個肌腹和中間的帽狀腱膜構成。前方的肌腹位於額部皮下，稱額腹;後方的肌腹位於枕部皮下，稱枕腹。帽狀腱膜很堅韌，連於兩肌腹，並於頭皮緊密結合，而與深部的骨膜則隔以疏鬆的結締組織。枕腹起自枕骨，額腹止於眉部皮膚。枕腹可向後牽拉帽狀腱膜，額腹收縮時可提眉並使額部皮膚出現皺紋。
2、眼輪匝肌
眼輪匝肌位於眼睛周圍，呈扁圓形。能使眼睛閉合。由於少量肌束附著於淚囊後面，當收縮閉眼時，可同時擴張淚囊，促使淚液經鼻淚管流向鼻腔。
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3、口周圍肌
口周圍肌位於口裂周圍，包括輻射狀肌和環形肌。輻射狀肌分別位於口唇的上、下方，能上提上唇，降下唇或拉口角向上、向下或向外。在面頰深部有一對頰肌，此肌緊貼口腔側壁，可使唇、頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮;還可以外拉口角。環繞口裂的環形肌稱口輪匝肌，收縮時關閉口裂(閉嘴)。
4、鼻肌
鼻肌不發達，為幾塊扁薄小肌，分佈在鼻孔周圍，有開大或縮小鼻孔的作用。
三、面肌痙攣的發病原因
面肌痙攣的主要發病原因是炎症、神經受壓、神經損傷，但其確切的原因尚不清楚。
在炎症性原因中，病毒感染的可能性最大，此時面神經麻痹為主要癥狀，此後繼發麵肌痙攣。
神經受壓是更可能的病因，其中常見的有椎體骨突出、Paget病、橋的變位、腫瘤、動靜脈畸形、迂迴性動脈瘤、正常動靜脈壓迫面神經等因素。
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四、面肌痙攣的臨床表現
陣發性一側面肌不自主的抽動，雙側患病者僅佔0.7％。
起初是眼輪匝肌痙攣，逐漸擴展到一側面部其他肌肉。
口角肌肉痙攣易被人看見，重症累及同側頸闊肌。
痙攣程度輕重不同，可被精神緊張、疲勞、自主運動而加劇，睡眠時消失。
部分患者有同側舌前味覺、同側聽覺障礙。
五、面肌痙攣的診斷鑒別
間歇性強直性痙攣癥狀；
波及眼瞼、口角、頸部；
大部分是一側性，僅極少數為雙側性；
睡眠過程中也出現痙攣；
無強迫感；
不能有意識地停止痙攣；
不可能再現同樣的痙攣；
精神、軀體性緊張及面部隨意運動可誘發痙攣；
痙攣不超越面神經支配區域；
多見於中年婦女，小兒不發生。
眼瞼痙攣有些眼瞼痙攣伴有輕微的口角運動，難以與雙側性面肌痙攣區別。
其區別點如下：雙側性面肌痙攣，左右兩側不同時出現，但眼瞼痙攣則同時出現。前者可見眼瞼同程度的口角上移，但後者口角運動很微弱。
六、面肌痙攣的三全循法針刀治療
基於面神經的解剖結構、血液供應、病因病理等特點，針刀治療面肌痙攣的部位可選擇：
1、頸部治療
棘間：棘間隙進針刀點，於棘間正中刺入松解棘間韌帶，突破棘間韌帶達黃韌帶外緣，病人感覺到麻、脹后出刀。棘旁:於棘旁0.5CM處進針，提插松解棘旁的組織，達骨面後向外鏟切2-3下，病人一般會有脹痛的感覺，即出刀。
頸椎前後結節：棘旁1.5CM進針刀達關節骨面后松解關節囊及附著的軟組織，有突破感即為刀割關節囊的刀感，提插針刀「+」字切割關節囊，最後將針刀斜向外側，於關節突的外緣鏟切2-3下即出刀。
神經出口：頸椎關節突外緣滑行達神經出口，松解神經出口的軟組織並輕觸神經有麻串感即出刀。
2、頸乳突孔治療
乳突孔在乳突的后緣基部，針刀松解乳突周邊頭夾肌，二腹肌后刀頭對對側眼外角，緊貼乳突基部內面延乳突基部達乳突孔，深約3.5cm，其層次為皮膚---淺深筋膜---胸鎖乳突后緣---頭夾肌---二腹肌后腹---莖乳突孔---觸激面神經主幹。
3、面部神經的觸激
在面部具有痙攣的肌組織所支配神經區域進行松解觸激。
4、面部肌肉的刺激治療
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