定期體檢到底有必要嗎？需要檢查哪些項目？

天津市泰達醫院李青

有網上提問：定期體檢到底有必要嗎？需要檢查哪些項目？回答之前，我先講一個病例。

前年，我們曾經治療過一個病人，因為視物模糊、視力下降就診於我院眼科，一檢查雙側視乳頭明顯水腫。眼科主任有經驗，一看不是眼科的疾病，就給他測血壓，280/170mmHg。沒做其他檢查，直接找我把他收到了腎內科。

入院后檢查，患者輕度貧血，蛋白尿，低血鉀，血醛固酮高，血肌酐481µmol/L，腎功能顯像GFR 26.48ml/min，已經重度腎衰了；核磁檢查還發現有多發急性腦梗死。診斷為惡性高血壓，急性腦梗，慢性腎衰竭，腎臟病理結果為高血壓性腎損害。

他才36歲。

追問病史，7年前一次體檢時，單位的醫生說他血壓高，他未在意。2年前看他父親測血壓，他隨便一測，高壓200mmHg，他還嘲笑電子血壓計不靠譜，哪有這個高的血壓。自7年前辭職經商后他從未進行過任何體檢。

他得的是原發性醛固酮增多症，這個病的特點是高血壓、低血鉀，而且年輕時就會出現血壓升高。久不控制的高血壓又導致慢性腎功能衰竭和腦梗等，慢腎衰又引起腎性貧血。

慢性腎功能衰竭不是一朝一夕形成的，需要一定的時間。如果他每年體檢，高血壓、低血鉀、蛋白尿、血肌酐輕度升高等癥狀肯定能早發現。如果及時處理，怎麼會走到這一步？

可惜的是，他對無意中發現的高血壓不當回事，也不進一步檢查，更不定期體檢，以至於病情惡化到這個程度才來就醫。

一般常見的體積項目包括：血尿常規，肝腎功能，血糖血脂，電解質等化驗項目；胸片或胸CT，心電圖，肝膽胰脾腎超聲等物理檢查項目，如果發現異常，再進一步深度檢查，一些常見病差不多都能查出來。

急性心梗，發作只是一瞬間，形成需要若干年。其實，無論什麼病，病情的發生都有一定的過程，早發現、早控制，悲劇就不會發生，而且早治療肯定療效好。

可是，總有個別人鼓吹體檢無用論。認為只有一部分人才查出問題，因此號召全民體檢是醫院在誘導患者消費。此話似乎有一定的道理，可是，誰是正常人誰是病人沒有貼標籤，不體檢怎麼知道自己是否正常，難道非要等到本文的主角那樣病情嚴重了才檢查治療嗎？

商場、寫字樓等公共場所都強制安裝煙霧探測器和自動噴水設置，可發生火災者僅僅是極少數的樓宇，難道說未發生火災的建築安裝這些設施是無用的嗎？

社會發展的最終目的還是人類的健康享福，生活水平提高了，花費一定的資金保養身體有什麼不好？買個車還自己花錢定期維護呢，難得身體還不如汽車重要？