血肌酐高要透析嗎？慢性腎病患者什麼時候開始透析？

血肌酐高就透析嗎？其實不是這樣的血肌酐高提示腎功能損傷，但是還不至於到透析階段，在這個時期給予及時對症治療病情還是有治療和控制的空間，那麼什麼時候開始透析呢？對於患者什麼時候開始透析並沒有硬性的規定，理想的狀況是，在計劃開始透析的前一年就要告訴患者有關不同透析力式的信息。讓患者以及家屬有更多的時間了解透析的細節，從心理上接受透析治療，避免出現危及生命的併發症。

在日常的診療中，有很多病人都已經進人透析治療了還不知道自己得的是什麼病，常常問醫生透析多長時間就可以不透析了，當知道自己需要依賴透析維持生命時，從心理上很難接受，就會出現情緒波動、不配合醫生的治療，結果延誤病情、重者可以危及生命。

一般來講，尿毒症患者出現以下情況時可以考慮透析治療：

①尿毒症的臨床癥狀出現噁心、嘔吐等消化道癥狀由於少尿出現水腫、高血壓、心功能衰竭、心包積液等患者有頭疼、失眠等癥狀。

②實驗室檢查血肌酐達707μmol/L(8mg/dl)以上或肌酐清公小於10ml/min，患者應該建立永久血管通路，準備常規透治療。

有的患者就醫比較晚，當出現嚴重併發症時常常需要緊急透析包括：

①高鉀血症，血鉀大於6.5mmol/L

②水鈉瀦留造成的高度水腫、急性左心衰竭、肺水腫等

③嚴重的代謝性酸中毒

④併發神經系統癥狀：如神志不清、嗜睡、昏迷等。

提醒：腎病患病情者存在很大差異，在給予針對性治療同時，應該有醫生的指導，自己不要忙不去嘗試性做治療。也不要單憑自己感覺去判斷病情。以上內容根據日常遇見問題整理，有病情問題可微信。聊腎病·講腎病腎內科大夫頭條號/小復先生。