據說女人痛經跟一種叫「前列腺素」的東西有關！

女人每個月總有那麼幾天在生理期時，心情會莫名的煩躁，脾氣也會變得很大。特別是有痛經的朋友，更是度日如年。

痛經雖不能致命，可帶來的痛苦，相信很多女性是深有體會的。

曾有網友這樣形容自己的痛經過程——剛痛的時候像被閃電劈中小腹，好不容易爬起來又被瘋狗咬住，掙脫之後再次被卡車撞飛，死的時候經血逆流成河……

痛經是婦科最常見的疾病之一。痛經分兩種，即原發性和繼發性，前者生殖器官無器質性病變，後者是由盆腔器質性病變所致。由於原發性痛經（PD）發病率高，占痛經的90% 以上，引起人們的關注，因而今天我們主要討論原發性痛經。

在幾項針對青年女性的調查中發現，痛經導致的女工缺勤率在 34～50％之間， 大約10％的原發性痛經患者會嚴重到每個月有1～3天無法工作。在美國這一情況導致的缺勤以及相應的 經濟損失大約每年有6億工作時及 20億美元……另外，在那些病情嚴重但仍然堅持工作的患者當中，容易導致生產能力下降，發生事故的可能性上升，工作質量下降等 。

原發痛經的發病機制

(1)內分泌因素

前列腺素、垂體後葉素、雌二醇等多種物質參與了痛經的發作，其中，前列腺素F2α受體與原發性痛經發病機制密切相關。

痛經多發生在有排卵月經期,此時在孕激素作用下,子宮內膜能分泌前列腺素（不要認為前列腺素是男人的專利哦~）。

研究表明，前列腺素可引起子宮平滑肌過強收縮，穿行在子宮平滑肌之間的血管就可能受到擠壓，血管攣縮，造成子宮缺血和乏氧狀態，這是造成痛經的主要原因；此外，前列腺素能增強人對痛覺的敏感性，有放大炎性疼痛的作用。

(2)子宮

子宮位置過度屈曲、子宮頸管狹窄等造成經血流通不暢而引起痛經;

(3)精神因素

許多研究認為，心理、社會因素與原發性痛經有著密切聯繫。很多證據表明，抑鬱和焦慮等情緒因素影響痛覺，使痛閾值降低，而痛經者抑鬱和焦慮的發生率及嚴重程度遠遠大於非痛經者。但也有研究認為精神因素只是影響了患者對疼痛的反應而非致病因素。

(4)不健康的生活方式

有研究發現，丙二醛，一氧化氮和腎上腺髓質素增加受試者原發性痛經幾率。抽煙、飲酒會引起丙二醛增加，而抑鬱、缺乏運動、生活壓力會導致一氧化氮和腎上腺髓質素增加，這些都是會產生痛經的原因。

目前有關痛經的治療

女性內分泌失調引起的痛經是當今世界醫學尚未攻克的難題之一。應對痛經，現目前主要是從以下幾個方便入手：

1、 一般治療

飲食清淡，保證足夠的休息和睡眠，適度的鍛煉，戒煙。消除緊張和顧慮，因為緊張的情緒本身就會引起前列腺素的產生，加重疼痛的感覺。疼痛不能忍受時輔以藥物治療。

2、止痛藥

前列腺素合成酶抑製劑能抑制前列腺素的分泌，從而緩解痛經的癥狀。不過，這種治療方法只是暫時緩解痛經的癥狀，並不能根治痛經。

長期服用此類藥物可能會出現一些不良反應，如胃腸道反應、肝功能異常、凝血功能障礙、粒細胞減少及神經系統的異常，少數人用藥后可出現過敏反應。

但原發性痛經一般以月經的第 1 日疼痛最為劇烈，持續 2～3天後緩解。所以，如無禁忌症，可在月經來潮前1-2天開始服藥，至疼痛消失后停葯，無需長期服用。因為前列腺素在經期最初2天釋放量最多，所以月經前2天服藥可以防止前列腺素合成釋放過多。且這些止痛藥可在短時間內被代謝、排出體外，一般沒有明顯的副作用。

常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸等。

3、口服避孕藥

適用於同時需要避孕的痛經女性。口服避孕藥可抑制卵巢排卵，抑制子宮內膜生長，降低月經時血中前列腺素水平，抑制子宮活動。口服短效避孕藥治療原發性痛經效果好（有效率90%），但需長期服用。

4、解痙鎮靜劑

常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛經出現時開始使用，可取得較好的止痛效果。但是時間久了容易出現藥物耐受，降低藥效。

5、鈣離子通道阻滯劑

這類葯可以鬆弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴張血管，改善子宮供血，從而達到治療痛經的作用。

6、維生素E

維生素E能抑制前列腺素的合成，所以，維生素E有助於治療痛經。

據研究表示，在月經開始前2天到月經的第3天，每天服用5片維生素e，有助於緩解痛經癥狀。這一研究成果發表於近期的《英國婦產科學雜誌》。研究人員說，痛經與月經期間體內的前列腺素水平有關，由於維生素e能抑制前列腺素的合成，因而可以起到治療痛經的作用。專家同時指出，如果將維生素e和目前常用的口服避孕藥合用,效果會更好。

7、其他

β腎上腺素受體激動劑、經皮電神經刺激、腹腔鏡下子宮神經部分切除術。

註：所有藥物治療均應在醫生指導下進行。

重在預防

能不用藥物解決的盡量不用藥，預防永遠比治療更重要。近年來，對於各種疾病的預防研究頗多，歸根結底最重要的還是健康的生活方式。

有研究發現，不良生活習慣與飲食方式可以誘發和加重痛經。所以，加強健康教育,改變對痛經的認知,改變不良生活習慣與飲食方式就顯得尤為重要。

1、自我保健

經期要防寒保暖，避免淋雨、下水。

2、飲食

（1） 忌食生冷及刺激食品

經期避免生冷食品及辣椒、生蔥、生蒜、胡椒等刺激性食物，因其會刺激子宮、輸卵管收縮，從而誘發或加重痛經。

（2） 低脂低糖

在月經來潮前3—5天內，飲食應以清淡易消化為主，最好進食一些容易消化吸收的食物。不要吃脂肪含量高的食物和含糖高的食物，因為這兩類物質會促進前列腺素的分泌。此外，過甜或鹹的「垃圾食品」容易使人脹氣或行動遲緩。

（3）酸味食品與紅酒

也有專家認為，痛經患者可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，能在一定程度上緩解疼痛。如果經血量不多的話，還可以適量喝一點葡萄酒，可以通經活絡，擴張血管，使平滑肌鬆弛，對痛經的預防和治療有較好效果，但大量飲酒又會加重痛經，所以應適量。

（4）綠色蔬菜和豆類

豆類、蔬菜等都屬於脂肪含量低的食物，這些食物能調節內分泌，從而減少前列腺素的分泌，以達到緩解痛經的目的。豆類植物含有天然的雌激素，可有效抑制痛經。豆類食物還含有豐富的維生素B，維生素B可起到緩解痛經和經期疲勞的作用。

雖然豆類也屬於產氣類食物，但少吃多餐，慢慢進食，逐漸增加食用量，或是食用后再服用一些消化酶就沒事了。

綠色蔬菜中的鈣、鎂、鉀可以起到減輕和停止痛經的作用，這些礦物質能使人感到放鬆，緩解情緒波動，減少煩躁。深綠色的蔬菜還含有大量的維生素k，維生素k是凝血和防止過量出血的重要物質之一。

（5）補充豐富營養

月經前期需多吃魚、蛋和瘦肉等營養豐富的食物，以保證機體血氣充盈。此外，也要多飲水，保持大便通暢。

（6）忌濃茶

女性不斷從食物中攝入鐵，所以體內鐵能保持相對平衡，一般不會因為月經發生貧血。

茶葉中含有鞣酸，鞣酸與食物中的兩價鐵結合形成不溶性沉澱物，則使鐵不能被吸收。因此，長期飲濃茶可能引起鐵缺乏，使血紅蛋白合成不足，可能導致缺鐵性貧血。

（7）戒煙

吸煙也容易影響血管的收縮，所以要注意控制，最好不吸煙。

3、運動

多參加適宜的體育運動，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增強體質。運動能降低交感神經張力，鬆弛平滑肌，增加子宮供血量和血流速度，有利於子宮代謝產物的排泄，緩解痛經。

4、情緒

首先要明確，月經時的輕度不適是生理反應，不要有過重的思想負擔，學會放鬆，保持心情舒暢。另外，經期還需要注意好好休息，保證充足的睡眠。

總之，對於痛經，每個人應該根據自己的特點和對各種方法的反應，來確定適合自己的應對方法。

主要參考文獻：

[1]華永慶，洪敏，朱荃．原發性痛經研究進展 [J]．南京中醫藥大學學報(自然科學版).2003, 19(1)

[2]黃小琴，李成志．原發痛經的發病機制研究進展 [J]．中國醫藥指南.2013, (34)

[3] 林萍，楊小兵，李敏等．心理干預對輕中度原發性痛經病人的影響[J]．護理研究 ISTIC. 2011, 25(6)

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