森田療法治療的典型案例——神經性貪食症

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患者，女，大學文化。自幼生長發育好，13歲月經初潮，有規律。15歲時身高1.54米，體重65公斤，人稱小胖胖。一次偷吃母親留下的食物，怕長胖遂引吐，其後引吐次數漸多致體重下降。16歲食量猛增，每餐主食1斤，外加大量菜類。每餐之後皆用手引吐，吐后又吃零食。16、17歲停經二年，至入院時月經周期20～90天不等。18歲后食后可自行嘔吐。大學畢業后在某公司任職，上學及工作后除一日三餐外，還偷著吃大量零食，有時一口氣吃1斤餅乾，食后再吐。由於每餐后必吐，患者從不敢在沒有衛生間的地方吃飯。近二年家人發現患者有暴食后嘔吐的現象，試圖限制其吃主食和零食，但毫無效果。做CT及其他消化系統的實驗室檢查結果均正常。由於患者暴食並嘔吐影響了其工作（不能出差），在家人勸說下住院治療。入院后軀體及神經系統檢查未見異常，身高1.58米，體重49公斤，無感知覺、思維和情緒障礙。自述控制不住地想多吃，因怕胖才嘔吐，現稍用力就能吐出胃內容物，對大量進食繼之嘔吐並不感到痛苦，對月經不規律無所謂，願意配合大夫治療其進食障礙。入院診為神經性貪食症。

開始常規治療，首先限制患者主食每天8兩，限制其零食，同時給予藥物治療。治療中患者常偷吃雙份飯，偷別人零食吃，且每次進食后皆吐。治療4周無效，患者仍有多食慾望及每餐后嘔吐，患者認為待體重降到47公斤就可不吐了。

徵得患者同意做森田治療，停用所有抗抑鬱劑和抗精神病藥物。在絕對卧床期間只給其每日三餐（定量）。患者對限吃零食和水果能接受，且能保證中午餐后不吐。在絕對卧床期的第六天患者情緒焦慮，提前一天自行結束第一期治療。在森田療法二期（住院七周）患者能根據要求少談話，每晚記日記。患者日記中反映，當控制進餐後頭腦出現想嘔的願望時心裡很是不安和焦躁。醫生鼓勵患者飯後活動，發現她很喜歡打乒乓球，便每天飯後為其找一位病友或醫護人員打乒乓球，以度過其焦慮階段。

二期治療後患者嘔吐次數減為每天一次或不吐，體重增至48.5公斤。住院第八周外出半天看望住院的父親，返院后情緒不穩、煩躁，每餐后皆吐。患者認為自己病未治好，還連累父親生病住院，情緒消沉，對治療失去信心。醫生反覆鼓勵患者積極投入到森田療法三期治療中去，並請患者指導病房中黑板報的美工，患者漸能深入到治療中來。

一次患者與森田小組病員和醫護人員去香山爬山遊玩，青山綠水、紅花綠樹使每個人都心曠神怡，大家一邊唱歌，一邊跳舞，一起野餐，非常開心。回家途中詢問患者因何不吐，患者驚訝地發現這次飯後完全沒有要吐的想法——「沒意識到」，醫生立即召集所有病員討論此事，患者認識到只要全心全意投入到某一活動上，完全可以去除想嘔吐的思想並且沒有痛苦，自己總結「領悟到了什麼是真心的」及「像健康人那樣生活就能得到健康」。

此後患者信心大增，按森田治療要求順利做完了第三期和第四期，做森田療法四期時患者已能做到每餐后皆不嘔吐。同時發現，隨著食后不再嘔吐，原來強烈的進食慾望也消失了，對自己的體重也有了新的認識。第十二周出院時體重增至49.5公斤，飲食正常，飯後不吐，感到自己的體重完全在標準體重範圍，沒什麼可擔心的。出院八周后隨訪，患者飲食正常，食后不吐，體重49.5公斤，月經周期為40天。

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