吸入激素，能不能停了？

最近後台好多人在問激素的問題。

阿茶私底下聊了下，好像現在大家都怕吸入激素，也怕吃激素；但是如果要靜滴激素呢，雖然不樂意但還是會用的。其中有條問題阿茶我很在意的。

首先我們為什麼要用激素？

"廢話，當然是治哮喘啊。"

哮喘的本質是長期的氣道慢性炎症，也就是說，你的氣道在不斷的發炎，不過是程度輕重而已。即使你覺得，「誒，好像我不喘了耶」，其實不過是那個時候氣道炎症不厲害而已。

而氣道不斷在發炎的話，氣道本身的組織會慢慢增生、纖維化，這叫做「氣道重塑」，最終氣道會越來越狹窄，肺功能會越來越差，用藥的效果會越來越差。而你自己覺得的是，哮喘會越來越重。

實際氣道里發生的事，就像別人家做的模型一樣（下邊的模型組發生了氣道重塑），管腔越來越窄。

如果不理解的話，咱們來打個比方。

某天手上不小心劃了一刀，傷口也會發炎、然後長好。但是長出來的不再是原來的皮膚那樣子了，而是一個疤痕。

再試想想，如果你那個傷口沒能長好，而是不斷不斷地在發炎，那長出來的，會是什麼樣的？

所以醫生們一直都在不斷努力，希望持續用小劑量的吸入激素，來讓你的氣道不發炎。低劑量使用吸入激素治療，能夠減少哮喘癥狀，提高肺功能，改善生活質量，並減少急性加重和哮喘相關的住院或死亡的風險。

確實有人做過實驗，長期規律用吸入激素的，比間隔用藥的，FEV1、控制評分、無癥狀天數、氣道反應性和氣道炎症指標等方面，都有明顯優勢。

翻譯過來的話，就是，長期乖乖用藥的，比有癥狀才吸葯的，效果好。

那麼激素到底能停不能啊？

如果說，患者堅決不同意同葯，清楚不用藥的壞處，和用藥的好處，並且能夠承擔不用藥的後果，也不會去怪醫生沒治好你，自主要求不用激素，那當然可以不用藥。

醫生永遠會尊重患者本人的free will的，不會強逼你用藥，只是可能你的醫生會要求你寫書面保證並簽字證明，希望你配合。

根據GINA指南（關於怎麼防治哮喘的指南）里記載，「「一旦良好的哮喘控制已經達到，並且維持3個月，肺功能達到一定水平，通常可以降階治療，而不會使哮喘失控」。」

翻譯過來，就是，如果你目前用的葯能夠把哮喘控制住，這種良好的狀態持續3個月，並且肺功能OK的話，是可以考慮降階治療的。記住是3個月啊，起碼3個月啊！無數次看到患者說用了幾天不喘了就想停葯，阿茶真是想死的心都有了……

降階治療可能是減葯，也可能是停葯，這個要具體情況具體分析。但是切記，降階治療是治療試驗，一定要在醫生指導下進行！！不要自己亂來！！！並且，GINA里有很重要的一條：

看到沒，沒有癥狀，並且沒有引起病情惡化的危險因素，想考慮停葯的話，6到12個月啊!!

所以激素用起來會是很長時間，很多人是一年一年的用下來的。什麼時候能停葯，真的要看個人情況和醫生的判斷。請相信你的醫生！！

同志們，哮喘是一個慢長的疾病，目前還沒有辦法戰勝它。我們是要學會正視這個問題，接受不完美的自己，並且學會控制哮喘呀。同行路上，你有阿茶啊！

歡迎大家評閱，提出意見。

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