中藥之秘在劑量，黃芪大劑量治水腫，中等劑量治麻木
《傷寒雜病論》中的中藥世界（2）
上一章： 這味中藥是止汗的好葯，也是治療水腫的要葯
在上一章中，我們聊到黃芪能治療黃汗淋漓及水腫。
還談了《金匱要略》中的四個方子，「黃芪芍藥桂枝苦酒湯」、「桂枝加黃芪湯」、「防己黃芪湯」、「防己茯苓湯」，這四方，前兩個治黃汗，后兩個治水腫。
它們，除了「防己茯苓湯」，黃芪用量都很大，為五兩！
可見黃芪在應對黃汗、水腫這類比較嚴重的疾病時，用量很大。
現在我們接著說說黃芪的其他功效。
黃芪中等劑量時，主治麻木
《金匱要略》中有兩個方，黃芪的用量稍微少一些，為三兩，它們是「黃芪桂枝五物湯」和「烏頭湯」。
「黃芪桂枝五物湯」是幹嘛的呢？
我們先看看它的組成：
黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生薑六兩 大棗十二枚
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再看看它的用途，這個方子是治血痹的。什麼是血痹？原文是這樣解釋的：
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀
簡單解釋一下就是，去摸患者的脈，無論輕按，還是重按，都感覺比較弱。寸口，尤其弱。身體感覺麻木，而且還兼一點點疼痛。
虛弱加麻木，是這個方的主證。
同時我們還可「以葯推證」。這個方子由桂枝湯去甘草，重用生薑，加三兩黃芪組成。甘草有和解之力，與芍藥配伍，可解肌肉痙攣，腹部疼痛。既然去掉了甘草，解攣急的作用就減弱了，患者想必沒有腹痛的癥狀。桂枝湯和黃芪都能治療自汗出，生薑能辛溫散寒，所以自汗多，身體弱，平素怕冷，身體麻木的患者特別適合這個方子。
臨床上若方證對應，將其用於末梢神經炎，糖尿病周圍神經病變，頸椎病，中風後遺症等以虛弱和麻木為主要癥狀的疾病，能取得較好的效果。
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但是，如果患者不僅有麻木，而且骨關節或下肢疼痛得厲害，痛到不能屈伸，用「黃芪桂枝五物湯」則力所不逮，得用「烏頭湯」方。
烏頭湯方的組成和主治如下：
麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草（炙） 川烏五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）
治腳氣疼痛，不可屈伸
在這，「腳氣」並非「腳氣病」的意思。而是指下肢的劇烈疼痛，類似於腰椎間盤突出壓迫神經根引起的下肢又麻木，又痛的癥狀。痛到了什麼程度呢？痛到了患處不可屈伸。
方子中麻黃，烏頭組合在一起鎮痛效果顯著；芍藥、甘草可以緩解腳攣急；黃芪則主要用於緩解麻木。煎熬時一定要加蜂蜜，因為蜂蜜能預防烏頭中毒。
不過，臨床上，可以用附子代替烏頭，附子是植物的烏頭的子根，比烏頭安全些，需要特別注意的是，無論黑附片還是烏頭都必須先煎一個小時以上，再放剩下的葯。
如果患者身體比較弱，自汗又多，麻黃需要減量，或用桂枝代替麻黃，桂枝能溫通經脈，治療身痛，和附子組合在一起也能起到比較強的鎮痛效果。
關於黃芪我們還將繼續談下去，請繼續跟看下一章。
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