藥物不良反應的發生？錯在醫生？

種藥物都會存在出現不良反應的可能，在門診中常常遇到患者拿著藥物說明書說：「醫生，這上面這麼多的不良反應，我不能吃！」，其實這樣的擔心我們可以理解，但是往往也是多餘的，醫生在開寫處方時已經權衡利弊。在利大於弊的情況下才有應用。

其實這裡說的利和弊往往很難用確切的方式來表述出來。醫生在用藥的時候要考慮治療疾病，還要考慮對病人生活質量的影響。例如輕微咳嗽、感冒、肌肉痛，頻發性頭痛可用非處方葯治療，副作用小，非處方葯治療這些輕微的不適，安全性很大，但如同時服用其他葯會增加不良反應。相反，對於嚴重疾病甚至危及生命的情況如心肌梗死、腫瘤、器官移植排異反應，就有必要用藥，即便藥物可引起嚴重不良反應。

臨床中有很多的因素可以增加不良反應的發生，例如多葯聯合應用、不同年齡、處於懷孕時期、某些疾病、遺傳基因因素等等。

多葯聯合應用

多葯同時使用特別容易增加不良反應的發生，但是不良反應的嚴重性與同時使用多少種藥物無比例關係。另外喝酒後用藥也會增加藥物不良反應的發生。作為醫生或藥劑師應該詳細了解病人正在服用的所有藥物，並且葯詳細交代服藥時的飲食禁忌以免發生已知的藥物不良反應。

年齡

嬰幼兒由於肝腎代謝功能不健全不良反應往往相對更多。例如，大家都知道的四環素牙！就是因為四環素在應用於嬰幼兒時導致四環素沉積於牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質發育不全。另外還有阿司匹林應用於兒童（15歲以下）常常會出現瑞氏綜合征，瑞氏綜合征會影響身體的所有器官，如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

另外老年人由於身體漸差用藥變多，特別是肝腎功能減弱，因此特別容易出現不良反應，有些老年人不愛喝水出現脫水的情況，用藥時容易出現頭痛、頭昏、共濟失調、易摔倒。

懷孕

懷孕是最特別的時期，許多藥物可能會影響胎兒的正常發育，因而孕婦應盡量不用藥，特別是妊娠頭三個月和妊娠后三個月。另外在用藥時應加強監護，此外酒精、尼古丁、可卡因、海洛因等對孕婦及胎兒也有很大的影響。

其他因素

服藥前就有的疾病往往會改變藥物吸收、代謝、排泄和機體對藥物的反應，例如胃病患者，就會出現藥物的有效吸收減少。

藥物不良反應的發生往往是多種因素綜合而成，所以我們應該更詳細的和醫生交代病情，醫生要全面考慮患者情況，權衡利弊后選擇藥物使用。

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