健康的隱形殺手——高脂血症

南陽醫專第一附屬醫院 神經內科二病區副主任

主任醫師 王如貴

日前，市區某單位的老王剛過四十，在近期的體檢中，被醫生戴上了「三高」的帽子，即：血脂高、血壓高、血糖高，同時還發現了冠心病的苗頭。其實他兩年前就被查出有高脂血症，沒當回事兒，更未聽從醫生讓他控制飲食和戒酒的勸告，如今悔之晚矣，不得不聽從醫生的勸告住院接受治療。

這是一個典型的飲食無節制和缺乏運動引起高脂血症並引起併發症的例子。

高血脂會引起很多疾病，臨床上常見的心肌梗死、腦梗死、脂肪肝。正常情況下血漿分離出來的物質是透明的、淡黃色的、相對比較清澈，而高脂血症分離出來的物質則是粘稠的、表層還會出現白色的像乳一樣的東西，甚至顆粒都看得到。

心肌梗死可以危及患者生命，腦梗死導致患者不能講話、飲水發嗆、吞咽困難、偏癱。

由於心血管病已成為我國城鄉居民第一位死亡原因，而血脂異常是心血管病的主要危險因素。專家認為，早期檢出血脂異常，監測其血脂水平變化，是預防心肌梗死、缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心腦血管病的重要措施。

為了及時發現血脂異常，建議20歲至40歲成年人至少每5年檢查1次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白；再就是40歲以上男性和絕經后的女性應該每年都檢測血脂；動脈粥樣硬化性心臟病患者，應該每3至6個月檢查一次血脂。

這裡我們重點強調一下血脂檢測的重點對象包括這幾類人群：有動脈粥樣硬化性心臟病病史的患者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心腦血管疾病危險因素的人群；另外 還有些像有家族性高脂血症的人群。

病重的老王在經過一段時間的降脂治療之後，身體狀況都逐漸恢復了正常。

現在治療高脂血症的降脂類藥物比較多，建議首選他汀類降脂藥物 。他汀類降脂藥物應儘早應用，在取得預期療效后根據病情建議繼續應用，鞏固療效 定期複查血脂，根據結果調整用藥的劑量及用藥時間。有一些病人擔心藥物的副作用，往往使用一些保健品來替代降脂藥物。 目前還沒有一種保健品或其他藥物能達到 他汀類藥物降低低密度脂蛋白的效果。

實際上他汀類藥物發生肝損害的幾率是比較低的 ，與高脂血症導致的疾病所造成的身體傷害相比，是微乎其微的。總體上藥物的副作用是可以監測可以避免，停葯后可以恢復。所以大家不必抗拒他汀類藥物的使用。另外，病人在使用高強度他汀治療時，一定要遵從醫囑、定期進行肝腎功能監測，根據血液化驗結果制定合理的治療方案。

血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

在滿足每日必需營養和總能量需要的基礎上，建議大家每日攝入膽固醇應小於300mg，要少吃肥肉和動物內臟，尤其是已有動脈粥樣硬化性心腦血管病的患者和高危人群；每日烹調油應少於30g；多攝入富含不飽和脂肪酸的食物。比如魚油、植物油；每日攝入碳水化合物佔總能量的50%至65%；選擇使用富含膳食纖維和低升糖指數的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應包含25至40g膳食纖維。

植物性食物可以影響膽固醇的吸收和降低血液膽固醇的水平。芹菜、玉米、燕麥等都屬於膳食纖維豐富的食物；碳水化合物攝入應以穀類、薯類和全穀物為主，建議大家平時合理化飲食、避免高脂血症的發生。

高油血症者和肥胖的人群，還應每周5至7天、每次30分鐘中等強度代謝運動，以保持健康體重，有心腦血管病者應在醫生的指導下進行身體活動。戒煙限酒控鹽這些都是應該特別注意的。專家再次強調，高脂血症患者一定要定期體檢，由醫生制定相應的治療方案，相信患者的病情會得到很好的控制。

來源：南陽電視台 健康養生頻道