一個月來一次的月經才正常嗎？

關於正常月經的表現和如何自行判斷自己的月經是否正常，請看付虹醫生和粉絲小白不甜小米的對話。

小白不甜小米：付醫生，我是你的忠實粉絲，看了你很多的科普文章。可是，我對自己的月經是否正常，還是不會判斷，怎麼辦？

付虹醫生：那你先說說月經是什麼？

小白不甜小米：這個so easy！月經就是指有規律的、周期性的子宮出血。

付虹醫生：回答的不夠準確，月經是指伴隨卵巢周期性排卵而出現的子宮內膜周期性脫落及出血，如果沒有周期性的排卵，那麼這種來自子宮的出血即使規律也不叫月經。

小白不甜小米： 付虹醫生好較真哦！好吧，我記住了！

付虹醫生：規範的月經指標至少包括周期的頻率和規律性、經期長度、經期出血量4個要素，其他還應有經期有無不適，如痛經、腰酸、下墜等。女性典型的月經周期特徵為規律的28天，但也常表現出不規律性，可波動於25-35天。初潮后或絕經前常常會出現無排卵周期，使月經長短不一，出血日期亦可波動於3-7天。

遵循2014年我國制定的《異常子宮出血診斷與治療指南》，正常的月經周期為21~35天，平均28天。如果月經周期短於21天，為月經頻發；如果月經周期長於35天，則為月經稀發。

小白不甜小米：付虹醫生，我知道了，我原來屬於月經稀發，我的月經周期才20天。

付虹醫生：月經周期才20天？請問小白不甜小米同學，你的月經周期是怎麼計算的呢？

小白不甜小米：付虹醫生，你看，我上個月的月經是2017年8月20日開始的，8月26日結束的，這個月的月經是2017年9月15日就來潮了，這樣計算，我的月經周期不就是20天嗎？

付虹醫生：小白不甜小米同學，我鄭重的告訴你，你這種掐頭去尾的計算月經周期的方法是錯誤的。月經來潮的第一天為月經周期的開始，兩次月經來潮的第一天的間隔時間稱一個月經周期。所以你的月經周期應該是8月20日至9月15日之間的日子，是26天，屬於正常的21~35天之間，屬於月經周期正常。

小白不甜小米： 嚇死我了，付虹醫生。你這樣一計算。我的月經周期就正常了，我就放心啦！

付虹醫生：一般每次月經的出血時間為3~7天，如果短於3天為經期過短，長於7天為經期過長。

小白不甜小米：付虹醫生，那我的經期一般是5~7天，還算正常。你等等，我想起來了，上上個月我們科加班，我累壞了，壓力也大，結果月經就來了2天，就跟我BYEBYE啦，我是不是屬於經期過短？

付虹醫生：這些異常月經，偶爾出現1次可以觀察，2次以上就要重視或就醫。

小白不甜小米：原來如此！謝天謝地！

付虹醫生：經量為一次月經的總失血量，正常月經量多為5~80ml。一般每次月經量少於5ml是月經過少，多於80ml是月經過多。

小白不甜小米：付虹醫生，你是建議我買個量杯計算月經量嗎？我數學學得不好！

付虹醫生：量杯就免了。你可以粗略的估算一下。如果來月經的時候，換一次衛生巾或紙很快就又濕透，甚至經血順腿往下淌，這就不正常了，肯定屬於月經過多的。這也需要我們平時留意衛生巾的使用量，每個周期不超過兩包。假如每次用3包衛生巾還不夠，每片衛生巾都是濕透的，就屬於經量過多。還有就是經期出血都導致貧血了，肯定也是月經過多；相反，如果你每次月經1片衛生巾都不濕透，則屬經量過少，不管是月經過多還是月經過少，都建議你應及早去看醫生，尋找原因，對症治療。

小白不甜小米：明白了，付虹醫生，這樣計算，我的月經量當屬正常，不多也不少，正正好！

付虹醫生：規律月經的出現是生殖功能成熟的重要標誌。月經還需要關注初潮年齡，第一次來月經為月經初潮，月經初潮的年齡多在13~14歲 ，也可能早在11~12歲，遲至15歲。15歲以後尚未來月經應查明原因。10歲以前月經來潮者也要到醫院就醫。

小白不甜小米：付虹醫生，你說15歲以後不來月經應該重視和查明原因，我可以理解。你說10歲以前月經來潮者也要到醫院就醫，我就不理解了，月經早晚會來，來早點有什麼不好嗎？

付虹醫生：你不知道有一種疾病叫做「性早熟」？女孩8歲之前出現明顯的或進行性的乳房發育，男孩9歲之前出現喉結、嗓音變低沉等第二性徵，則應視為性早熟。研究發現，女嬰的雌二醇水平可達成年女性的雌激素水平下限，部分女嬰可出現明顯的乳房發育，甚至有類似月經的出血現象，這種類似青春發育的過程被稱為「微小青春期」，是早期預測性早熟的「窗口」。

小白不甜小米：明白了，10歲之前的小女孩來月經，需要去醫院檢查是否性早熟？

付虹醫生：家長需要警惕自己的孩子是否出現「性早熟」？要留意以下跡象：生長加速，身高趕超同齡夥伴；男孩變聲，鬍鬚長出，睾丸增大；女孩乳房發育，內褲上有生殖道分泌物留下的污跡甚至血漬；部分孩子的性早熟是由下丘腦及附近腫瘤壓迫所致，因此可能有持續頭痛，多飲多尿，甚至視力下降等。如發現孩子生長突然加速或生長速率每年超過6～7厘米，則應帶孩子看兒科或內分泌科。

小白不甜小米：原來小小的月經還有這麼大的學問！

付虹醫生：一般月經期無特殊癥狀，但由於經期盆腔瘀血及子宮血流量增多，有些女性可有下腹及腰骶部下墜感。個別伴有膀胱刺激癥狀(如尿頻)、輕度神經系統不穩定癥狀(如頭痛、失眠、精神憂鬱、易激動)、胃腸功能紊亂(如食欲不振、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉)以及鼻粘膜出血、皮膚痤瘡等，這些癥狀並不嚴重，不影響工作和學習。

小白不甜小米：付虹醫生，我來月經就會肚子痛，也會拉肚子，是不是痛經？需不需要治療？

付虹醫生：從上面的內容我們可以分析出，如果你來月經出現輕度的腹痛和腹瀉，這些癥狀不嚴重，不影響你的工作和學習，就可以觀察，無需治療。

小白不甜小米： 那麼痛經到底是什麼樣子？我有一個小姐妹來月經就有嚴重的痛經，疼的厲害的時候滿地打滾，小臉煞白，嚇死寶寶啦！

付虹醫生：關於痛經的科普知識，咱們下期再聊！

不知道這種對話方式的科普，大家喜歡不喜歡？歡迎各位親在評論區留下您寶貴的意見。

關於文章中粉絲的名字，「小白不甜小米」貌似有些啰嗦，下次付虹醫生改一個簡短的可好？叫什麼呢？小米？小米吧？小米鍋巴？分米雞？好吧，我承認我是真餓了，先去吃飯了！各位記住留言支持付虹醫生哦！永遠愛你們！

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

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