作者：中山大學附屬第三醫院 劉玉興

一審專家：中山大學附屬第三醫院 陶玲

二審專家：南方醫科大學南方醫院 劉斌

我俗稱強的松，在世界範圍內活動時又叫Prednisone（潑尼松），是龐大的激素群體里很重要的一員。一談到「激素」，可能人類都得張大嘴，掉頭就走。且慢！請別戴有色眼鏡，給我點時間，我要澄清大家的誤解。

我的兄弟姐妹

其實激素有廣義和狹義之分，廣義是指機體所有內分泌腺體和細胞釋放的激素，通常醫生口中的「激素類藥物」是指狹義的「腎上腺糖皮質激素」，我就是該家族的一員。

家有小弟小妹「氫化可的松」、「可的松」，他們只能在人體作用8~12小時，稱為短效激素。

家有大哥大姐「地塞米松」和「倍他米松」，他們可牛了，用藥一次藥效可以維持一天半甚至兩天多，稱為長效激素。

我比較中庸，和「潑尼松龍」、「甲潑尼龍」一起被稱為中效激素，藥效維持時間一般為半天到一天半。

我家族的作用

正常狀態下，人類體內會有一定生理劑量的糖皮質激素，是維持生命所必須的，對蛋白質、糖、脂肪、水、電解質代謝等多種組織器官的功能有重要的影響。而藥理劑量的我們具有非常廣泛的藥理作用，幾乎遍布全身各個系統。我們家族可以應用於臨床十多個科別中，數不清的疾病類別裡面。歸納起來是「四抗」，即抗炎，抗免疫，抗毒性和抗休克作用。

抗炎：可抑制感染和非感染因素所致的炎症。

抗免疫：即免疫抑制，可廣泛應用於哮喘、風濕性疾病，等免疫疾病當中。

抗毒素：提高人體對有害刺激的應急能力，減輕病菌對機體的損害。

抗休克：改善機體內環境達到抗休克作用。

可以說，危急的情況下，可以救命！

我的自白

我非天然激素，是合成的藥物，生物學上無活性，需要在人類肝臟中加工轉化為活性的潑尼松龍才能起效，因此，有肝功能障礙的朋友效果可能比較差。儘管如此，我卻是的最常用的糖皮質激素之一。

我的抗炎作用是小弟氫化可的松的四倍，但僅僅約是大哥地塞米松的八分之一。儘管大哥抗炎治療指數高，但是它生物半衰期長，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制特別明顯，不宜長期應用。而小弟氫化可的松水鈉瀦留能力相對較大，在激素的替代/補充治療中發揮很大的作用，但較少長期用於抗炎、抗免疫。

而我呢，抗炎活性和免疫抑制作用強，生物半衰期較短，對腎上腺軸抑制作用相對較輕，且水鈉瀦留作用小於氫化可的松，長期用藥安全性高，因此，常長期用於疾病的治療。

談激素色變原因

儘管糖皮質激素類藥物在臨床中廣泛應用，但大家還是會談激素色變，主要是我們家族引起的不良反應很寬泛。我承認。但也要分清楚情況。

我們家族在應用生理劑量補充或替代治療（即人類身體由於疾病原因缺乏該類激素）時無明顯不良反應；不良反應多發生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給葯途徑等有密切關係。

短期用藥的不良反應：失眠、快感、噁心、高血糖等。

長期用藥的不良反應：感染、代謝紊亂（水電解質、血糖、血脂）、體重增加、庫欣綜合征（向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋、痤瘡等）、出血傾向、血壓異常、骨質疏鬆等。

如出現上述癥狀，請及時與您的醫生聯繫。醫生會根據您的情況進行適當的調整或治療。這些癥狀在停葯后一般亦可自行恢復正常。但應謹記，切勿擅自減葯或停葯，否則容易出現：

停葯反應： 長期中或大劑量使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用可出現腎上腺皮質功能減退樣癥狀，輕者表現為精神萎靡、乏力、食慾減退、關節和肌肉疼痛，重者可出現發熱、噁心、嘔吐、低血壓等，危重者甚至發生腎上腺皮質危象，需及時搶救。

反跳現象：在長期使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用可使原發病複發或加重。

終上所述，儘管我的副作用寬泛，但我的藥理作用很強大，可造福人類。如果因為忌諱副作用，而錯失治療良機，則是因小失大，因噎廢食。另外，人類可以通過日常的調理和監護來避免或降低副作用的發生。最後，我再向大家宣傳一下使用本少爺的其他注意事項，確保大家安全用藥。

使用注意事項

嚴格按照醫生處方的劑量用藥，每天在同一時間用藥；如果用藥次數為每天一次，一般是早餐後用葯；如果是兩次或以上的，宜在早餐后和飯後使用。

要在醫生的指導下服用或停用本葯。再強調一次，不可私自停葯、增加或減低劑量。

長期用藥有可能降低人體的免疫力，服藥期間應盡量避免與傳染病患者接觸。

服藥期間避免喝酒或注射免疫活疫苗。

如有以下情況，請告訴您的醫生：

• 您是運動員，或者您正準備懷孕或正在哺乳。
  
  

• 正在服用其他藥物，如阿司匹林、胰島素、環孢素、華法林異煙肼等，與強的松有交互作用。
  
  

• 現在或最近有過嚴重的疾病，如發燒、高血壓、心肌梗塞、胃腸道潰瘍、精神病、青光眼、糖尿病等。
  

小貼士

看了我的自白，相信大家對我有了一定的了解。為了您的健康，希望大家在了解我的情況下，在醫生的指導下安全，科學的使用我們。祝您健康，快樂！

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