「經典案例」O型變A型，誰之過？

彭雪梅 邯鄲市第二醫院檢驗科

【案例經過】

2018年年初的一個下午，我發完最後一袋血后收拾好桌面準備下班，急促的門鈴聲又響了起來，一病人家屬舉著一管血送來，急促地說，「急查血型，快點，等著輸血呢。」我接過血，詫異地發現，這管等著急查血型的血竟然是我剛配好發出去的病人的。我驚奇地問病人家屬這是怎麼回事，病人家屬說，幾年前我們做手術時輸過血，我清清楚楚地記得是O型血，可是剛才護士竟然要給我們輸A型血，你們再檢查一遍，我懷疑你們弄錯了，然後瞪著眼睛毫不客氣地說，「輸血是大事，這可不能錯，你們太不小心了。」

【案例分析】

我心裡驚異之餘，迅速回憶了一遍剛才配血的過程。初檢血型A型，複檢血型A型，正反定皆相符，沒有一絲疑問。交叉配血主次側相合，微柱凝膠的結果也非常容易判讀，沒有絲毫懷疑。那麼，就有以下三種可能，其一，申請單上的編碼和試管編碼不符，其二，編碼相同，但是試管上病人姓名和申請單上姓名不符，其三，護士抽錯血，張冠李戴。

於是，我重新核對了試管標籤與病人姓名，都一致無誤。難道真是護士抽錯血？

看病人信誓旦旦地說自己絕沒有記錯，我不禁陷入沉思。難道幾年前病人是白血病急性期，抗原為弱A型誤定為O型？可這個結論馬上也被病人家屬否決。此時，病人家屬剛剛送來的那管血的結果也出來了，我取出一看，A型，正反定型相符，無誤。

病人表情有點尷尬，喃喃地說，我記得清清楚楚是O型啊。在我的一再追問下，病人家屬才斷斷續續地說，病人在十年前因子宮肌瘤在縣醫院做手術，術中出血量大緊急輸的O型血。

聽到這我終於明白了，當時的情況可能是縣醫院庫存小，病人緊急輸血時縣醫院便緊急給輸了異型血即O型血，於是病人及其家屬一直以為病人是O型血，直到今天再次輸血時，才出現開頭的一幕。病人家屬聽了我的解釋后才心滿意足地離開了。

【總結】

通過這件事我總結出以下幾點：

（1）醫生讓病人或家屬簽署臨床輸血同意書時，應該詢問患者的輸血史及血型等，提前了解病人情況。

（2）發現血型結果與病人所述不符時要重新抽血複查，以確保結果準確無誤。

（3）交叉配血前一定要認真核對血管標籤和申請單上的編碼是否一致。

作為輸血科（血庫）的工作人員，要正視病人提出的疑問，確保我們的工作沒有疏漏。

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