小兒肺炎必須要輸液？

關於肺炎，很多寶媽還停留在認為只不過是普通感冒或認為與成人肺炎差不多的認識水平上，從而導致用藥方式、藥物選擇、用藥時間上醫從性不高，直接導致部分孩子病情恢復慢或出現反覆；也有部分家長過度緊張，不知道該怎樣照顧孩子，過於依賴醫生……

下面，靠譜媽就寶媽們關於小兒肺炎最關心問題進行答疑：

一、小兒肺炎為什麼一般都需要輸液？

兒童由於免疫功能尚未發育完全，呼吸道局部的免疫能力也明顯弱於成人，因此對成人來說，兒童肺炎相較與成人變化快，更危險，治療需要更積極些。

大多選擇輸液是因為經靜脈輸液藥物的吸收率是100%，能夠更快更好的發揮藥效殺死病菌，而且同時可以補水分、葡萄糖和電解質來彌補兒童肺炎期間因食慾下降導致營養物質的攝入不足。因此，為了避免肺炎未得到有效控制而導致一系列嚴重的後果，小兒肺炎一般會酌情採用輸液處理。

二、肺炎治療根據不同的病原體選擇藥物

1、細菌性肺炎：多用青霉素或頭孢菌素；嚴重耐葯的用亞胺培南、萬古黴素等；

2、病毒性肺炎：目前沒有理想的抗病毒藥物；

3、肺炎支原體肺炎：應首選大環內脂類抗生素如紅霉素、阿奇黴素等；

4、真菌性肺炎：用兩性黴素、伏立康唑、氟康唑等；

雖然理論上是分病原體治療，但在實際臨床工作中，需要臨床經驗指導用藥。

由於檢測手段有限或是檢查結果難以迅速回報，醫生是很難完全區分患兒的病原體，甚至最終也無法確定病原菌，因此在最開始的經驗治療中會採用細菌和病毒兼顧的方法，支原體結果出來后再決定是否加阿奇黴素或紅霉素治療，如果痰培養出細菌，再根據葯敏結果決定是否更換抗生素，如果多次痰培養未檢出病原菌，現用抗生素治療效果又不好，醫生就只能根據經驗更換抗生素了，如果還合併結核菌感染或真菌感染，診斷和治療的難度就更大了。

因此，肺炎並不是一個簡單明了的疾病，其治療也不都是一帆風順的。

三、肺炎的療程是多久？為什麼醫生要堅持按療程治療？

肺炎的治療需要一個鞏固階段，千萬不要急於出院或過早停葯。至少治足一個療程，哪怕輸液兩天後癥狀都消失了，也要堅持輸液輸夠一個療程。

因為肺炎治療療程是根據病情好轉的情況療效來決定的，並非一成不變的，不是說打了一周不管好沒好都得停葯，如果沒好，還得繼續用藥，原則上是臨床癥狀基本消失后3天，這是因為雖然表面上看已經沒有癥狀了，但肺內的細菌並沒有完全消滅乾淨，如果不繼續治療，有死灰復燃的可能，很多家長由於顧慮藥物的副作用，往往孩子一有好轉就急著停葯，結果停了幾天又開始加重了，又得重新開始治療，不但增加了孩子的痛苦、延長了治療時間，而且更容易引起細菌耐葯。

四、出院后是否需要藥物鞏固？

肺炎住院是是否需要藥物鞏固治療是依照出院當時的情況而定的，如果出院時已經完成了療程，臨床癥狀基本消失2——3天，可以不帶葯回家鞏固，如果出院時並未達到療程，還有輕微癥狀，會要帶葯回家鞏固。

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