技能解鎖！胰島素注射用筆的實用攻略

作者：廣東藥學會 中山大學附屬第三醫院 翁藝芳

世界衛生組織(WHO)下屬的國際糖尿病聯盟(IDF)2017年12月發布了《世界糖尿病地圖（第八版）》，由統計數據可看出，成年糖尿病患者人數又創新高，已突破4.25億人。而人群罹患糖尿病的主要原因則是由於機體胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在，進而引發以慢性高血糖為特徵，同時伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的代謝性疾病。

如今，通過定期注射人工合成的胰島素來補充機體所需已經成為糖尿病患者治療的重要方法之一。一般胰島素製劑易被消化酶破壞，口服無效，必須注射給葯，而皮下注射吸收好，所以多數通過皮下注射給葯。注射用胰島素製劑種類繁多，患者在使用胰島素製劑時經常充滿疑惑。

胰島素按作用時間來分類，可以分為超短效人胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效人胰島素類似物、預混胰島素。他們的區別如下表格。

常用胰島素製劑種類及各自特點匯總表

隨著科技的不斷發展，誕生了可供患者在家中自主使用的胰島素注射用筆，這種注射用筆因操作簡單，並具有劑量準確、方便攜帶等優點而深受廣大糖尿病患者歡迎。胰島素注射用筆主要有兩種類型，一種是一次性的預填充式筆，內裝有胰島素，無需更換胰島素筆芯，用完后即可扔掉；另一種是更為常用的耐用型胰島素注射筆，由注射筆和胰島素筆芯構成，用完后更換筆芯即可繼續使用。

二．耐用型胰島素注射用筆究竟該如何使用呢？

很多糖尿病患者會購買的耐用型胰島素筆來注射胰島素，但是使用的時候常常操作不到位。

不同牌子的胰島素筆使用方法大致相同，以諾和筆5為例，掌握以下八個步驟，你就能對胰島素筆運用自如！

1、使用胰島素筆時，要先把胰島素筆帽拔出，把筆芯架旋開。

將活塞桿推回，如果沒有推回，可以用手指按壓活塞桿頭部，直至其不能繼續移動。

2、把筆芯插到筆芯架上，然後小心地將筆芯架卡到筆上，準確卡好時會有一個響聲。

3、如所注射的胰島素為混懸液，應水平滾動十來次再上下搖晃十來次，以混勻胰島素製劑。

4、取出一個新的針頭，打開包裝，順時針旋緊針頭，安裝完畢。注射時摘去針頭保護帽即可。

5、排氣：檢查胰島素針，將筆垂直豎起，使筆芯中的氣泡聚集在上部，拔出注射推鍵，旋轉推鍵將數值撥至「２單位」處，之後再按壓注射鍵使之歸零，如有一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動桿已與筆芯完全接觸且筆芯內氣泡徹底排盡。如果沒有藥液排出，重複此操作，直至排出一滴胰島素為止。

6、拉出注射推鍵旋轉至所需要注射的劑量，將針頭刺入皮膚，完全按下注射推鍵，直至提示聲響，劑量顯示度數為0。將針頭置於皮下至少6秒后拔出。

7、為防止空氣或其他污染物進入筆芯或者藥液滲漏，注射筆的針頭在使用后應套上外針帽后廢棄，不得留在注射筆上。

三．胰島素應該注射在哪些部位呢？

1．腹部：除臍周5cm以內。在肚臍兩側約一個手掌寬的部位，此部位吸收最快。

2．上臂外側：手臂三角肌下外側，需要捏皮及家人協助注射。

3．大腿前外側：避開大腿內側。

4．臀部：從髖骨上緣往下至少10cm處，此部位吸收最慢[9]。同一部位反覆注射可能使皮膚紅腫、硬結[9]或導致局部皮下組織萎縮和增生，因此可按照左右對稱輪換的原則，利用注射定位卡有規則地進行輪換注射。

四．注意事項

1.患者在使用胰島素注射用筆前必須了解清楚自己使用的是哪個廠家的產品，因為耐用型注射用筆必須配套該廠家生產的胰島素筆芯方可使用；

2.使用中的胰島素筆芯不可置於冰箱內，可與胰島素注射用筆一起隨身攜帶，在室溫條件下一般可保存四周[3]；

3.冷凍過的胰島素不可使用。

請記住：

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一審專家：廣東藥學會 中山大學附屬第三醫院 陳家琪/陶玲

二審專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 沈渠深

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