胰島素抵抗引起血糖升高是咋回事？需要吃降糖葯嗎？

有朋友問：年前發現血糖高，檢查后說是胰島素抵抗引起的，這是怎麼回事？需要吃降糖葯嗎？

在血糖異常和糖尿病患者中，常常存在胰島素抵抗現象，表現為檢查患者體內胰島素水平並不低甚至高於正常；糖尿病患者服用降糖藥效果不佳，甚至注射了胰島素血糖也降不下來等等。那麼，什麼是胰島素抵抗呢？

舉個例子：胰島素就象一把鑰匙，這把鑰匙上搭載著血糖，每個細胞上都有一把鎖，稱為胰島素受體，只胡鑰匙插入鎖中，才能把血糖送進細胞中供細胞利用，如果鎖壞了，有再多的鑰匙也打不開細胞膜的門，於是血糖中的胰島素無法發揮作用，血糖中的血糖水平便不斷升高，這就是胰島素抵抗。

要解決這個問題，繼續增加胰島素顯然作用不大，減少血糖的來源有一定的作用，也就是嚴格控制飲食可以起到一定的作用，而最根本的辦法應當是修復細胞膜上的「鎖」，這就要了解「鎖」出問題的原因。

研究表明，胰島素抵抗發生的原因最主要的是體重超重、肥胖以及血脂異常等，相當於血液中過多的脂類物質把「鎖」眼堵上了，鑰匙當然無論如何也插不進去，血糖也就降不下來了，這種情況多發生於肥胖型的糖尿病患者身上，多見於糖尿病前期及早期的患者中。

由於目前還沒有專用而有特效的治療胰島素抵抗的藥物，最有效的措施就是減輕體重、避免肥胖、調整血脂水平，也就是說科學控制飲食、增加運動鍛煉是最有效的手段。

由此可見，當血糖異常或是在糖尿病早期，如果能明確與胰島素抵抗關係較大時，不必急於使用降糖葯，而應當採取生活方式干預的治療措施，血糖一般都能得到良好控制，而且只要堅持這樣的生活方式，在相當長的時間內都可以不必服用降糖葯。

如何判斷是否存在胰島素抵抗？可進行糖耐量試驗加胰島素釋放試驗，根據血糖變化看胰島素分泌情況，明確胰島素分泌水平是否與血糖升降相匹配，這兩項檢查需要在醫院進行。

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