腰背痛的罪魁禍首——腰方肌
作者：孔佑象
來源：致遠康復，已獲授權
在工作生活中，腰痛的患者很多，大部分人去醫院就診，都會拍CT或是MRI，結果顯示大多數是腰椎間盤突出等什麼退變之類的。
而在腰痛方面做了一些大量的研究，根據致痛學說提出了兩種不同的看法：
其一就是椎管內骨組織變性與突出的椎間盤壓迫神經根所致；
其二就是椎管外的軟組織發生結構的變化，黏連、變性所致。
而僅有小部分人是屬於真正的腰椎間盤突出引起腰痛，大部分是腰痛是其他椎管外的組織變性引起。
從椎管外軟組織的角度考慮，最長發生腰痛的是腰方肌、豎棘肌群（髂肋肌、最長肌）及橫突棘肌群（多裂肌、迴旋肌、半棘肌）；他們均是背部深層的核心肌，是保持姿勢的重要功臣。
那麼我們今天先認識一下罪魁禍首——腰方肌。
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1.腰方肌的位置
位於腹後壁，在脊柱的兩側，略呈方形，其內側有腰大肌，後方有豎脊肌，兩者之間隔有胸腰筋膜；起自第12肋骨下緣內側及腰椎的橫突，止於髂嵴上緣和髂腰韌帶。
腰方肌其是也並不是一整塊肌肉，按其肌纖維走形可以分為3束。好，看圖:
a.髂肋纖維——走形在髂骨至第12肋骨內側緣，呈垂直狀附著於髂嵴和髂腰韌帶，向上連接到第12肋骨；
b.髂腰纖維——走形在髂骨至腰椎的橫突，呈斜形狀附著於髂骨嵴上緣，斜向上止於腰椎的橫突，對角穿過延伸至髂肋纖維的內側；
c.腰肋纖維——走形在腰椎橫突至第12肋骨內側緣，也是呈斜形狀分佈，也是對角穿過並延伸與髂腰纖維交叉。
腰方肌的神經支配：主要是腰叢分出的L1——L4的脊神經的前支。
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腰方肌的功能：腰方肌是一塊非常重要的肌群，它起到承上啟下的作用，上連接胸廓，下連接臀部，與脊柱的問題息息相關。
a.單側腰方肌收縮：側屈軀幹（對側被拉長）；
b.雙側腰方肌收縮：伸展軀幹，增加腹壓；
c.單側腰方肌與對側的臀小肌、臀中肌共同維持增加骨盆的穩定；
d.維持第12肋骨的穩定或是讓第12肋骨下沉，協助吸氣；
e.擔任協助角色可使骨盆前傾；
f.固定脊椎后，單側收縮，可以抬高同側骨盆。
2.生活中常見因素導致腰方肌的問題
脊柱側彎
臀肌無力
急性腰扭傷下交叉綜合征
久坐
彎腰搬運重物
長時間側卧
腰方肌過度疲勞
下肢肢體長度不等
3.腰方肌問題的一些常見癥狀
從致痛學說激痛點考慮，腰方肌若是出現了問題，一定會產生牽涉痛，可牽涉向下至臀部、骶髂關節，甚則會牽涉下腹部，或是致骨盆上提引起穿行閉孔內的坐骨神經卡壓的一系列癥狀。
4.腰方肌的檢查方法：
患者直立，雙足分開與肩同寬，手臂放在體側。治療師在患者背後，將雙手放在患者臀部兩側以便穩定骨盆，使其不傾斜及旋轉。
然後囑患者一側手沿大腿的外側緣自由下滑至膝關節水平，不能使軀幹旋轉，兩側均要分別進行測試檢查。陽性結論：在軀幹側屈時，出現對側疼痛、緊張、僵直。
5.腰方肌的放鬆方法
6.腰方肌的收縮訓練方法
患者側卧位，上方腿伸直，下方腿屈曲。囑患者提骨盆以抵抗其腿部的牽拉。動作要領：治療師的手握住患者踝關節上方，並使其外展20度，囑患者抵抗該動作，並告知保持不移動，持續約5-10秒后再放鬆；放鬆后拉腿並牽伸腰方肌，重複「收縮——放鬆——牽拉」5組。
腰痛的癥狀幾乎每個人均會有，需要的是認真仔細的評估，方可找到解除腰痛的原因。
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