睡眠多少會影響糖尿病？

腎病最可怕的是什麼？很多人會想到做血液透析，這代表得了尿毒症（腎衰竭的終末階段），除腎移植外，透析是患者維持生命的唯一手段。「保護你的腎臟，挽救你的心臟」告訴你，腎病還會合併心血管疾病，威脅生命。

廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授提醒，據調查，在腎臟病的早期階段，心血管疾病的風險已明顯增高；對於腎功能中度減退者，心血管病問題導致的死亡率高達43％；對於晚期腎臟病，心血管疾病的發生率會增加20～30倍。並且，在完全喪失腎功能，需要依靠透析維持生命的患者中，心血管疾病是導致死亡的首位原因。　　那麼，這種危險如何預防呢？史偉認為關鍵在於兩點：一是科學體檢，早期發現腎臟病；二是控制好本有的心血管病。

關鍵點1：科學體檢

少癥狀知曉率低，發現靠體檢

你身邊是不是有這樣的朋友，昨天還好好地打球吃飯，第二天暈倒入院檢查發現為尿毒症。這樣的患者在醫院極其常見。腎病就是這麼「沉默」，癥狀極其不明顯，多數患者是通過體檢、健康日宣傳日免費驗尿、癥狀炎症才知曉疾病。史偉說，我國幾乎每10個成人就有一個患有腎臟疾病，其中，糖尿病腎病、高血壓腎病占腎病發病誘因的前兩位。因為，腎臟是一個由血管網形成的器官，任何免疫性疾病、代謝性疾病都會損害腎臟，比如，2型糖尿病、高血壓屬於代謝性疾病，而1型糖尿病則屬於自身免疫性疾病。但是，腎臟疾病幾乎沒有癥狀，有患者暈倒入院是因為腎功能損傷后造成貧血，這代表癥狀非常嚴重了。還有的患者除非蛋白尿特別多，才會有腳部水腫，但只有炎症性的腎損傷才有蛋白尿。看來，糖尿病、高血壓、冠心病這類心血管疾病患者要特別注意預防腎病，定期做腎臟疾病體檢。

體檢查血不夠，必須驗尿

「大眾對腎病的體檢存有誤區，只驗血不驗尿，讓腎病成漏網之魚。」史偉提醒道。腎臟病的兩個主要指標分別是血清肌酐值和蛋白尿。血清肌酐值通過驗血檢查，蛋白尿通過驗尿檢查。有的單位體檢安排的項目不夠科學，只查血不驗尿，還有的患者看到血液的「血清肌酐值」正常，就以為可以排除危險。史偉解析道，「血清肌酐值」並不靈敏，只有在腎功能受損達到50％以上才出現異常，但這時腎功能已經嚴重受損了。驗尿的功能是驗蛋白尿，蛋白尿在腎臟損傷早期就可以出現。此外，除了少數特殊腎臟病類型，蛋白尿水平越高，將來發生心血管疾病的可能就越大，因此也是腎臟疾病者預防心血管疾病的一個很好的「安全警示燈」。但是，有些腎狹窄、缺血性腎病是沒有蛋白尿的。所以，如果要徹底排除腎問題，最好先查尿，驗蛋白尿，同時抽血查查血清肌酐值，兩者都正常，則腎功能基本正常。

關鍵點2：控制好本有的心血管病

對本身就有糖尿病、高血壓的患者而言，他們是腎病的高危人群，除了要堅持體檢外，還要保持健康的生活方式，防治心血管病。史偉提醒，吸煙、不良飲食習慣、貧血、營養不良、血糖控制不佳等各種因素都是腎臟病患者出現心血管疾病的危險因素。所以，高血壓、糖尿病患者要注意控制好血壓、血糖。對於血脂高的患者，如飲食控制無效，可加用降血脂藥物如他汀類，這類藥物除降脂之外，對心臟病也有很好的保護作用。