糖尿病100問解惑33-什麼是酮症酸中毒及防治要點

糖尿病酮症酸中毒：是由於人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝併發症。表現血糖異常升高，尿中出現酮體，表現口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，並出現全身倦怠、無力，甚至昏迷。動脈血氣檢查顯示代謝性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性併發症，最常見於1型糖尿病患者，在胰島素髮現以前，1型糖尿病患者常早早地因為酮症酸中毒而去世，胰島素問世之後，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本症仍能直接威脅病友的生命健康。

糖尿病酮症酸中毒的臨床表現：

初感疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲多尿；當酸中毒出現時則表現為：食慾減退、噁心、嘔吐、常伴頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深、快，且伴有爛蘋果味；病情進一步發展出現嚴重失水、尿量減少、皮膚乾燥、彈性差、眼球凹陷、脈細速、血壓下降；晚期時則各種反射遲鈍、甚至消失、出現昏迷。也有少數病人表現為腹痛等急腹症的表現。

預防要點：

1.對於1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫所謂能根治糖尿病的說法。如果發現自己不思飲食或出現感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

2.對於2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時，醫生可能建議你「臨時」使用胰島素.此時千萬不要拒絕胰島素這位「生命之友」。

3.平時要培養多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現不明原因消瘦、噁心、嘔吐等，要及時檢查血糖。

4.當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發燒、嘔吐等)時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測.加強與醫務人員的聯繫，尋求專業醫生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒臨床表現可能不明顯，因此，一旦感覺與平時「不一樣」，應引起警惕，及時到醫院進

行檢查。

糖尿病酮症酸中毒患者飲食宜忌

1、食慾不佳，應供給患者易於消化的單糖、雙糖類食物，如水果汁、加糖果醬、蜂蜜等流質食物。每日所供應的糖類總量應根據其使用胰島素的數量及患者具體情況而定，一般應少於200克。患者病情穩定好轉后，可以加米粥、麵包等含碳水化合物的主食。

2、要嚴格限制脂肪和蛋白質的每日攝入量，以防體內產生新的酮體，加重病情。經過藥物治療和飲食的控制，待尿中酮體完全消失后，蛋白質和脂肪的供應量才可以逐步增加。當空腹血糖下降，尿糖減少，酮體轉為陰性，酮症酸中毒得到徹底糾正以後，可按糖尿病的膳食原則安排患者的膳食。

3、按要求制訂出個體化飲食方案：合理安排餐次，均衡飲食結構，合理控制總熱能，蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養物質比例適當，無機鹽和維生素應滿足機體需要，保證充足的食物纖維等。

4、忌易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。

5、忌易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用。

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