肌骨超聲-正骨康復科治療運動損傷好幫手，輕鬆治療肩袖損傷

什麼是肌骨超聲呢？應用高解析度的超聲探頭（5-12MHz）對關節及其周圍軟組織進行檢查，同時結合彩色多普勒成像技術，對軟組織內血流分佈進行探查，明確軟組織病變的位置及病變性質，明確疾病診斷。利用超聲影像技術診斷骨骼肌肉系統疾病在發達國家和地區已成為運動醫學科、康復科的常規檢查項目。

與其他影像學檢查手段（CT,MRI）相比，肌骨超聲具有高解析度的關節表面及軟組織顯像；還可以進行實時顯像、動態檢查；無放射性，金屬植入物對其影響較小，沒有明顯的檢查禁忌證，檢查前無需特殊準備，還具有價格便宜、預約方便等優點。

「2017肌骨超聲在康復醫學中的應用及進展培訓班」留影

案例分享

MR示：患者左肩關節改變，岡上肌肌腱撕裂，左肩關節腔內有積液，右下盂唇前方有少量積液，診斷為肩袖損傷。

62歲的劉女士，家住廣州。2015年12月中旬，在家中跌倒后出現了左肩劇痛，左臂上舉困難。疼痛嚴重時不能左側卧位，明顯影響睡眠和穿衣等日常活動，到了醫院拍X檢查，尋找受限原因，卻沒有發現「骨質異常」，通俗地說，就是沒有傷到骨頭。

劉女士本以為保守治療一下，貼貼膏藥，吃點消炎止疼葯，休息幾天疼痛就好了。然而近1年來，左肩痛卻未得到有效緩解，最近這1周里，劉女士的肩痛更加劇烈，上舉、背伸、外展及前屈等活動明顯受限，嚴重影響日常生活作息。

通過肌骨超聲進行實時動態觀察

既無外力損傷，又找不到有效的治療方法，百愁莫展的劉女士來到佛山正骨骨科院康復科就診。負責接診的康復科副主任曾彥經詢問病史、體格檢查，並為劉女士進行左側肩關節的肌骨超聲影像檢查。

原來困擾劉女士的癥狀為左肩袖損傷。在超聲儀器下，曾主任看見了劉女士肩膀下面的肌腱撕裂和積液，確診病因后，他隨即為劉女士做了超聲介導下注射治療。后經綜合治療2周后，劉女士左肩疼痛基本改善，穿衣等日常活動也恢復正常。

患者也可直觀地看到動態治療效果

曾主任表示，提起超聲檢查，我們首先想到的都是應用在五臟六腑等器官上，而隨著精準、微創技術的不斷深入，超聲還能對肌肉骨骼方面的疾病進行診斷和治療。

肌骨超聲檢查不限於肩關節檢查，肘、腕、指及膝、踝關節也是肌骨超聲涉及的主要檢查部位。在國際上已經成為運動醫學、風濕病學、骨骼學、康復醫學及麻醉學等多個學科的重要診斷與治療手段。

精準治療更安全更高效

超聲診斷「利器」來襲——精準診斷骨關節、肌肉、周圍神經病變的「肌骨超聲」

肌骨超聲較傳統X線有相當大的優越性！

X線平片判斷出骨糜爛、骨贅或變形等表現時疾病已處於中晚期，喪失了早期治療、改善預后、防止關節畸形和失能的時機。

肌骨超聲則可以在疾病早期比較好地反映出關節內和關節周圍軟組織的炎症，包括軟組織腫脹，關節間隙變窄，滑膜增生、肥厚和血管翳形成，軟骨變薄和表面不光滑等病變，以及纖維、脂肪、異物體、腫瘤或瘤樣組織、假動脈瘤、淋巴結和神經組織等的改變，從而指導醫生及時給予治療，這些都是X線平片無法與之相媲美的。

動態超聲圖像：

超聲不僅可對一個關節進行360度掃查，而且超聲的實時性使得其能夠觀察肌肉、肌腱、外周神經、關節等的運動情況，這些信息是其他影像學檢查所無法了解到的。因此超聲可實時動態觀察病灶在運動狀態下的某些特徵性表現，從而確診某些疾病。如肩峰下撞擊綜合征。

肌骨超聲最重要的應用——超聲引導下注射治療！

作為肌肉骨骼疼痛的主要治療手段，肌骨超聲可以進行病變邊界定位、深度判斷乃至協助引導穿刺活檢、抽吸或藥物注射治療。可對關節腔積液及周圍囊腫（腱鞘囊腫、腘窩囊腫等）抽吸、肌間血腫（如網球腿形成的血腫）進行抽吸並能促進撕裂肌肉腱膜修復。

一些肌骨方面的慢性疼痛（諸如肩袖腱病、網球肘、高爾夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等）進行超聲引導下藥物注射，同時，在痙攣治療中也有顯著優勢，在超聲引導下可以實時監測到藥物注射到靶肌肉內，對一些深部的肌肉注射具有獨特的優勢，比常用痙攣注射治療方法：徒手被動牽伸法、肌電引導法、電刺激引導法更精準，且安全、高效。

資料整理：佛山正骨醫院