老年感官系統疾病的照護：老年性青光眼的照護

（一） 照護評估

（１） 評估患者的視功能狀況， 有無外傷史或眼部其他疾病， 有無高度近視眼、 糖尿病等全身疾病， 有無使用皮質類固醇類眼藥水。

（２） 詢問患者發病的時間、 起病的緩急， 發病前有無情緒劇烈波動或其他促發因素存在。

（３） 評估患者有無青光眼家族史。

（４） 其他。 評估患者的年齡、 性別、 性格特徵、 文化層次、 心理反應、 情緒狀態和對本病的認知程度。 了解患者的日常生活習慣、 家庭條件及陪護的照護情況。

（二） 照護措施

１ 減少或避免加重、 誘發青光眼的因素

（１） 選擇清淡易消化的飲食。 多食蔬菜水果， 保持大便通暢。 忌食辛辣、 油膩的食物和酒、 濃茶、 咖啡等引起眼壓升高的飲料。 必要時每天控制飲水量， 避免因過量飲水導致眼壓升高。

（２） 保證充足的睡眠， 保持心情愉快、 情緒穩定， 避免情緒激動， 如過度興奮、憂鬱、 流淚哭泣等。 情緒激動容易造成血壓升高從而導致眼壓升高。 睡前不看刺激情緒的電視、 書籍等； 平時看書、 看電視、 用計算機等不宜過久， 避免眼睛過度疲勞。 有些患者習慣於長時間使用手機閱讀新聞或使用小型電子設備長時間看視頻等， 這些都有可能造成用眼過度； 睡眠時適當墊高枕頭， 不穿緊身的或領子過緊的上衣。

（３） 生活環境的要求。 起居生活環境要整潔， 定時打掃衛生， 尤其是與眼睛密切接觸的生活物品， 如毛巾、 枕巾等應定時更換或浸泡消毒清洗； 居住環境的燈光應柔和， 不要在強光下閱讀、 寫字， 同樣也要避免在黑暗環境中停留過久或看電視， 黑暗環境中瞳孔會放大， 眼部潤滑液也會減少。

（４） 接受正規治療。 照護人員應具備一定的相關知識儲備， 當患者確診后應協助患者調整心態， 不急不燥、 慢慢接受疾病帶來的改變。 併到正規醫院進行有序檢查、 治療。 每天遵醫囑使用眼藥水， 注意使用頻率及滴入的時間。

（５） 進行適當的有氧運動， 避免舉重、 倒立等增加張力的運動。 不宜做低頭彎腰動作， 避免重體力勞動， 不要過分用力。 患者的眼部血管本身就很脆弱， 只要一個細小的血管破裂就會導致失明。

２ 滿足患者的生活需要， 保證安全

（１） 入院治療后應為患者進行充分的老年綜合評估， 根據評估結果給予相應的照護措施。 同時， 進行評估的過程也是雙方建立信任的良好時機， 照護人員能夠更加準確地了解患者的需求， 從而協助患者進行各項生活照護， 滿足患者治療需求。

（２） 做好入院指導， 教會患者使用床旁呼叫系統， 使其能及時尋求幫助； 指導患者使用走廊、 廁所、 浴室的扶手， 以及坐便器等設施， 避免跌倒。

（３） 視野明顯缺損和視力降低的患者外出時， 安排專人陪伴， 以保證安全。

３ 疼痛照護

告知患者疼痛的原因， 對患者主訴疼痛的程度和感覺應給予理解及關心。 向患者講解緩解疼痛的方法並及時按醫囑為患者使用降眼壓藥物， 觀察用藥效果， 及時記錄。

４ 手術患者的照護

（１） 術前按眼科手術患者的常規照護要求做好術前準備。

（２） 術后照護要點如下：

① 術後患者取平卧位， 減少頭部活動。 注意天氣變化避免受涼引起咳嗽。 術后當日應減少會客、 家屬探視。

② 術后第１ 天開始換藥， 囑患者勿用手揉搓眼睛， 防止傷口污染、 出血。 為患者換藥或滴眼藥水時注意無菌操作， 防止眼部感染。

③ 術后第２ 天後根據情況可適當下床活動， 注意動作要慢、 輕。 活動時注意保護術眼， 防止磕碰、 受壓。

５ 心理照護

閉角型青光眼患者多性情急躁、 易激動， 要做好耐心細緻的心理疏導工作。 教會患者控制情緒的方法， 消除緊張、 焦慮心理， 保持良好的心態。 鼓勵患者參加青光眼俱樂部， 與其他患者交流信息和感情， 保持心情舒暢。

６ 健康教育

（１） 指導患者及其家屬注意居家安全， 用物、 設施宜固定擺放， 活動的空間不宜設置障礙物， 避免患者絆倒。

（２） 向患者及其家屬介紹眼壓升高的表現， 交代不同類型抗青光眼藥物的作用機制、 使用方法及使用時的注意事項， 同時應強調不同藥物的不良反應。 叮囑患者應嚴格按照醫囑使用藥物， 如有不適， 不可自行隨意停葯或減葯， 應到醫院複診， 在醫生的指導下改變藥物或改變使用方法。

（３） 囑患者堅持定期隨訪， 至少３ ～ ６ 個月隨訪１ 次， 病情變化應隨時就診。