「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」

文/陳雁黎

曹某，女，50歲，病歷號缺。

1963年8月1日初診：頭暈，面色灰黑而浮，心動悸，胸滿氣短，虛汗，胃脅脹，大便秘，脈動數，舌淡。

生黃芪六錢，阿膠四錢，生地一兩，生薑三錢，白人蔘一錢，麻仁三錢，麥冬三錢，大棗四枚，桂枝五錢，炙甘草四錢，橘皮八錢。

三付。

8月5日複診：胃脅脹、心悸均瘥，唯時有失眠，胸背微痛，脈動數寸大。

瓜萎一兩，薤白四錢，橘皮六錢，白人蔘一錢，阿膠四錢，桂枝三錢，麻仁三錢，麥冬三錢，大棗三枚，生薑三錢，炙甘草三錢，生地六錢，半夏三錢，酸棗仁一兩。

三付。

按：胸痹心動悸予炙甘草湯加生黃芪，腹脹便秘加橘皮八錢。複診失眠，胸背微痛，再合瓜萎薤白半夏湯加酸棗仁。

胡老臨證時講：脈結代，心動悸，脈沉舌無苔，不下利（無腹瀉）用炙甘草湯。桂枝、炙甘草必用；頭暈有汗加生黃芪；浮腫下肢腫生黃芪用一兩至二兩；失眠加生酸棗仁；腰酸痛加山萸肉；腹脹氣不舒加橘皮、砂仁。有一種口乾舌燥、咽喉干痛不利的食欲不振，用適方加大量橘皮，好使。

許某，男，55歲，病歷號缺。

1963年4月18日初診：血壓180/100mmHg，頭暈脹，左半身疼痛而麻木，腰痛，心悸不安，失眠多夢而驚恐，脈沉細苔黃。

桂枝四錢，生地一兩，阿膠四錢，生薑三錢，人蔘一錢，麻仁四錢，麥冬三錢，大棗四枚，白芍三錢，炙甘草二錢，生酸棗仁一兩，山萸肉四錢。

三付。

8月1日，患者陪親屬來本院看病時，自訴上方顯效。

按：因心悸不安，予炙甘草湯。失眠、夢恐加生酸棗仁，身體痛麻木合桂枝湯，頭暈、腰痛、脈細再加山萸肉。

胡老講一案例：男，50歲，患高血壓，諸醫診治無效，心跳心慌，汗大出，給炙甘草湯加酸棗仁，大效。複診又加五味子，則血壓降矣。

文摘自《胡希恕傷寒論方證辨證》

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