楊利學主任詳談脊柱骨科關於腰椎滑脫的治療

腰椎滑脫是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的，上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整齊，如果由於先天或後天的原因，其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移，即為腰椎滑脫。腰椎峽部系指上、下關節突之間的狹窄部分，此處骨質結構相對薄弱。正常腰椎有生理前凸，骶椎呈生理后凸，腰、骶椎交界處成為轉折點。

I度以下的腰椎滑脫,稱為腰椎失穩，可以採取保守治療，包括卧床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具;可進行適當有氧運動以減輕體重;禁止進行增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等;此外還可結合物理治療如紅外、熱療;如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對症治療。保守治療無效可選擇手術治療。

病例：患者75歲女，腰痛伴腿痛2年加重3個月；腰痛腿痛嚴重影響生活，經過保守治療無效后，在我科行後路椎板減壓椎體複位植骨融合內固定術。

術後患者腰腿痛消失，基本生活自理。

（ 陝中大附院 脊柱骨科）

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