多囊卵巢綜合征患者如何懷孕？
生育問題幾乎是所有患者最關心的問題。一些患者甚至因為擔心疾病影響生育，而不敢戀愛結婚。小谷健康婦產科醫師介紹到大多數情況下，多囊卵巢綜合征對不孕的影響是可以通過治療改善的。只要保持良好心態，積極配合治療，「妊娠」不是你想的那麼遙不可及。
多囊卵巢綜合征是常見的婦科內分泌疾病，以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵。
目前病因尚不明確，一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，腎上腺功能紊亂，代謝以及遺傳因素有關。
其臨床表現多樣化，可輕重不一，典型表現為：
◆ 月經失調，多見繼發性閉經或月經稀發；
◆ 無排卵性不孕；
◆ 多毛，可見上唇、腹中線毛髮增多，前臂及小腿也可見明顯的毛髮增多；
◆ 部分患者還可見頸後部、腋窩下、腹股溝處黑皮樣改變，面部、下腹部可出現痤瘡；
◆ 絕大多數女性體態肥胖，多為腹型中央性肥胖。
目前採用的診斷標準是2003年鹿特丹標準：
① 誘發排卵或無排卵；
② 高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症；
③ 超聲表現為多囊卵巢「一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2-9mm的卵泡，和（或）卵巢體積>10ml」。
上述3條中符合2條，並排除其他雄激素增高疾病如先天性腎上腺皮質增生，庫欣綜合征，分泌雄激素的腫瘤等。
多囊卵巢綜合征影響生育的過程：
在正常的情況下，卵巢在女性體內發揮著極其重要的作用，它和下丘腦、垂體一起構成一個內分泌軸，通過分泌女性激素，形成女性特有的體征，並可作用於子宮，維持女性正常的月經來潮，當這條內分泌軸的調節功能發生障礙，便會引起女性體內激素紊亂，導致雄激素過多，雌激素異常等，繼而使卵巢不能正常排卵，從而影響生育。
哪些治療可以幫助懷孕？
對於有生育要求的育齡期女性可採取下列治療措施：
1.控制體重和改變生活方式
目前認為減輕體重是肥胖型多囊卵巢綜合征患者的一線治療，部分患者體重減輕5%-10%可恢復正常月經和排卵。
改變生活方式包括控制飲食和適當鍛煉。
有研究比較了兩種飲食結構——高碳水化合物低蛋白低熱量飲食和低碳水化合物高蛋白低熱量飲食，發現兩種飲食結構者體重減輕、雄激素及胰島素下降程度相似，患者可安全地選擇任意一種飲食結構以達到減重的目的。
在食物上可以選擇：魚、禽、蛋和瘦肉等高蛋白質食物；多吃蔬菜、水果、堅果及豆類，如白蘿蔔、洋蔥、紫菜、包菜、扁豆、枇杷、大棗等，忌辛辣油膩食物，少飲酒。
有研究認為肥胖的多囊卵巢綜合征患者在減肥治療前，不宜先進行藥物性促排卵，也不宜將減肥和藥物性促排卵同步進行。
2.藥物治療
◆ 克羅米芬
克羅米芬是選擇性雌激素受體調節劑，作為有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的一線藥物，主要通過阻斷雌激素受體來抑制雌激素對下丘腦的負反饋，刺激卵泡發育和排卵。
推薦方案：月經第2-5天口服克羅米芬，50mg/天，共5天。
如多個卵泡發育，劑量減少到25mg/天；若無卵泡發育，可逐次增加50mg，直到150mg/天或者排卵，如果患者排卵，此劑量可重複6個周期或直到妊娠，若患者6個周期仍未妊娠，為克羅米芬無效，應考慮其他促排卵方案。
◆ 胰島素增敏劑
常用藥物是二甲雙胍，它可抑制肝糖原分解及增加外周組織對葡萄糖的利用，間接降低卵巢雄激素的產生，也可能對下丘腦產生直接作用。
常用方案：二甲雙胍500mg，每天三次，連續2-3個月。
◆ 芳香化酶抑製劑
來曲唑是促排卵治療最常用的芳香化酶抑製劑，阻斷睾酮和雄烯二酮轉化為雌二醇和雌酮，抑制雌二醇對下丘腦的負反饋，促進卵泡發育和生長。
推薦方案：月經第3-7天服用來曲唑，2.5-5.0mg/天，共5天。
◆ 促性腺激素
當口服促排卵藥物無效時，可選擇促性腺激素，是目前有生育要求的多囊卵巢綜合征的二線藥物。
推薦方案：低劑量促性腺激素方案和小劑量遞增方案。
3.腹腔鏡下卵巢打孔術
該方法是克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者的二線療法。
主要利用電灼或激光在每側卵巢表面打孔，通過減少卵泡膜細胞降低雄激素產生來誘導排卵。
4.輔助殖技術
促性腺激素治療后仍未妊娠或合併輔助生殖技術適應症（輸卵管因素，嚴重的子宮內膜異位症或男性不育症等）的多囊卵巢綜合征患者可採取三線治療——輔助生殖技術。
包括常規體外受精和卵胞漿內單精子顯微注射技術。
多囊卵巢綜合征患者由於排卵障礙導致不孕，採用漸進療法可使大多數患者妊娠。
患者在接受其他治療的同時應該注意心理治療
多囊卵巢綜合征患者的臨床癥狀極易導致其產生心理障礙，處於青春期的患者通常會因為自身痤瘡、多毛、肥胖等不良體征而感到羞怯、自卑；未結婚的患者可能擔心自身疾病影響婚戀而憂心忡忡；已婚者擔心生育問題而產生極度自責自卑甚至抑鬱焦慮的心理。
同時，不良的心理狀態進一步加重病情惡化，導致患者內分泌改變更加嚴重，形成惡性循環。
小谷健康婦產科醫師提醒:多囊卵巢綜合征患者應注意心理健康，了解疾病相關知識，正確看待疾病，保持良好的心態，積極樂觀地接受治療。