膽囊炎病人的護理

膽囊炎是指發生在膽囊的細菌性和（或）化學性炎症。根據發病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

1.病因

（1）急性膽囊炎：最主要原因膽囊結石。膽囊管梗阻，細菌感染。

（2）慢性膽囊炎：多繼發於急性膽囊炎。

2.表現

（1）急性膽囊炎

癥狀：腹痛：右上腹陣發性絞痛，疼痛可放射至右肩及右肩下部，常在飽餐、進食油膩食物后或夜間發作。消化道癥狀：噁心、嘔吐、厭食等。發熱或中毒癥狀。

體征：腹部壓痛：右上腹可有不同程度和不同範圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性。黃疸：10%～25%的病人可出現輕度黃疸。

（2）慢性膽囊炎

癥狀常不典型，主要表現為上腹部飽脹不適、厭食油膩和噯氣等消化不良的癥狀以及右上腹和肩背部隱痛。

3.檢查

（1）急性膽囊炎：血常規檢查可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高。B超檢查可顯示膽囊增大。

（2）慢性膽囊炎：B超檢查顯示膽囊壁增厚，常伴膽囊結石。B超檢查是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

4.處理

主要為手術治療。手術時機和手術方式取決於病人的病情。

（1）非手術治療：包括禁食和（或）腸減壓、糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利膽及解痙藥物，在非手術治療期間若病情加重或出現膽囊壞疽、穿孔等併發症時應及時手術治療。

（2）手術治療：膽囊切除術。

5.護理措施

（1）減輕或控制疼痛：休息。合理飲食，清淡飲食，忌油膩食物；病情嚴重者，應禁食和胃腸減壓。藥物止痛。控制感染。

（2）維持體液平衡。

（3）併發症的預防及護理

1）嚴密監測病人生命體征及腹痛程度、性質和腹部體征變化。若腹痛進行性加重，且範圍擴大，出現壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時伴有寒戰、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。

2）減輕膽囊內壓力：遵醫囑應用敏感抗菌藥物，以有效控制感染，減輕炎性滲出。

3）及時處理膽囊穿孔。

（4）建康教育：合理安排作息時間，勞逸結合，避免過度勞累及精神高度緊張。低脂飲食，忌油膩食物，宜少量多餐，避免過飽。非手術治療期間及行膽囊造口術的病人，應遵醫囑服藥，定期到醫院檢查；年老體弱不能耐受手術的慢性膽囊炎病人，應嚴格限制油膩飲食，遵醫囑服用消炎利膽及解痙藥物。出現腹痛、發熱和黃疸等癥狀時，應及時就診。