阿司匹林並非治療胸痛的萬能葯！引起胸痛原因有很多，要對症下藥

最近，微信中傳播著這樣一個帖子，「在睡眠時如果心臟病突發，劇烈胸痛足以把人從沉睡中痛醒，可立即口服阿司匹林300mg……」 其實，這則帖子中的急救方法並不科學。

首先，引起胸痛的原因有很多，並不一定都是心臟的問題，如心肌梗死、主動脈夾層等，也可能是非心源性疾病引起的，如肺部、胃部疾病等，但患者一般根本無法鑒別。

其次，並不是所有的胸痛都適合服用阿司匹林。以下我們就以最常見的三種致命性胸痛為例，來一一說明。

急性心肌梗死

一般心肌梗死的患者通常會感到胸前有強烈的壓迫感，如有100公斤的東西壓在胸上，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨喘息、噁心或冒冷汗。但是隨著年齡增長，心肌梗死的典型癥狀會愈來愈不明顯，特別是女性的癥狀容易趨向不典型，更要小心。確診后需用抗血小板藥物如阿司匹林等治療。

肺栓塞

通常是下肢出現血栓，血塊迴流到肺臟，堵塞在肺部血管導致肺栓塞，肺栓塞發病前沒有特殊癥狀。在發生初期，因肺臟交換氣體受到影響，會出現喘息的癥狀，在後期才會出現肋膜胸痛感，有時還伴有大小腿紅、腫、熱、痛的癥狀。肺栓塞的藥物治療不同於心肌梗死，因為肺栓塞主要是靜脈血栓塞，阿司匹林主要針對動脈血栓，因此肺栓塞應以抗凝治療為主，阿司匹林並不適用。

主動脈夾層

主動脈是人體最大的血管，血管內有很多分層，主動脈夾層是由於主動脈內膜撕裂，血液進入血管壁內，造成主動脈剝離或破裂。當主動脈撕裂時，患者會感覺到胸前強烈的撕痛感，甚至痛感會延伸到後背部。在未對撕裂口進行封堵前使用阿司匹林可加重主動脈夾層的撕裂，嚴重者甚至可導致主動脈破裂出血，使搶救變得十分困難。

由此可見，阿司匹林可普遍用於冠心病、心肌梗死的治療，但不適用於肺栓塞的治療，對主動脈夾層則更是禁忌。因此，對於急性胸痛正確的做法是：及時撥打120，在撥打120急救電話時，應該正確表述胸痛患者的癥狀。最好在醫生查清病因后再用藥，不要盲目給予阿司匹林等抗栓治療，否則後果不堪設想。

文/廣州軍區總醫院 劉賀萍（廣州軍區總醫院吳新榮與中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區劉春霞對本文亦有貢獻）

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