摒棄錯誤觀念，正確認識高血壓
隨著社會經濟的發展和居民生活方式的改變，慢性病已成為影響我國乃至全球居民健康的重大公共衛生問題，而高血壓是患病率較高的慢性病之一，也是心腦血管疾病最重要的危險因素。目前我國高血壓患病人數約2.6億，雖然近年來高血壓的知曉率、治療率和控制率有所提高，但仍處於較低水平。
高血壓定義
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg考慮為高血壓。當出現有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、乏力、記憶力減退等癥狀，提示可能血壓高，應儘快就診。
高血壓危害
大多數高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，故高血壓被稱為「無聲殺手」。持續的高血壓在不知不覺中損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，最終可發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎衰竭、外周血管病、眼底病等併發症。高血壓併發症有「三高」：發病率高、病死率高、致殘率高，嚴重影響生活質量和壽命。
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高血壓發生的危險因素
1、高鹽膳食
中國營養學會推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過6 g，高血壓患者不超過3 g，但過量食鹽攝入會導致不良生理反應，其中最主要的就是升高血壓。研究證明，鈉鹽攝入量與血壓升高成正比，嚴格控制鈉鹽攝入可有效降低血壓。同時，高鹽膳食也是腦卒中、心臟病和腎臟病發生髮展的危險因素。
2、肥胖
肥胖者血液中過多的遊離脂肪酸引起胰島素抵抗、血三醯甘油水平升高和炎性因子增加等，造成機體損害。肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體質量者的3.0倍和2.5倍。身體越胖，心輸出量就越大，血壓就隨之越高。
3、過量飲酒
高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加。高血壓患者中5%～10%是由過量飲酒引起的。大量飲酒刺激交感神經興奮，心跳加快，血壓升高及血壓波動性增大。有大量證據表明，過量飲酒是心腦血管病、腎衰竭、2型糖尿病、骨質疏鬆症、認知功能受損和老年痴獃等的危險因素。
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4、精神長期過度緊張
由於社會高速發展、工作節奏增快、競爭壓力加劇、人際關係緊張，使社會群體普遍壓力加大。長期過度的抑鬱、焦慮等心理壓力會明顯增加心血管風險。有心血管病史者，心理壓力增加會使病情複發或惡化。
5、吸煙
煙草中含2000多種有害物質，會引起交感興奮、氧化應激，損害血管內膜，致血管收縮、血管壁增厚、動脈硬化，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死和外周血管病發生的風險，被動吸煙同樣有害。
6、體力活動不足
我國城市居民（尤其是中青年）普遍缺乏體力活動，嚴重影響心血管健康。體力活動不足是高血壓的危險因素。適量運動可緩解交感神經緊張，增加擴血管物質，改善內皮舒張功能，促進糖脂代謝，降低高血壓，減少心血管疾病風險。
7、年齡和遺傳因素
年齡和遺傳因素，是高血壓發病不可逆的危險因素。
高血壓的治療
堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合，才能有效控制高血壓。
1、堅持健康的生活方式 堅持健康的生活方式，包括合理膳食、戒煙限酒、預防和緩解心理壓力、控制體重等。
2、降壓藥的用藥原則：
（1）小劑量開始：
絕大多數患者需要長期甚至終生服用降壓藥。小劑量開始有助於觀察治療效果和減少不良反應，如效果欠佳，可逐步增加劑量。達到血壓目標水平后儘可能用相對小而有效的維持量以減少不良反應。
（2）優先應用長效製劑：
盡量1天1次服用具有24小時平穩降壓作用的長效製劑，有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。中、短效製劑，需服藥2～3次/天。
（3）聯合用葯：
只有30%～40%的高血壓患者服用一種降壓藥就能降壓達標，約有70%的患者需聯合應用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥才能降壓達標。降壓藥物小劑量聯合，具有降壓機制互補，降壓療效疊加，互相抵消或減輕不良反應的優點。
（4）個體化：
患者的體質各有差異，高血壓的發病機制不同，一類藥物對部分患者有效，對另一部分患者也許並不適宜。因此，不能機械地照搬他人有效的藥物治療方案。應由醫生根據患者的具體情況（如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無併發症或並存的疾病等）量身定製適宜的降壓方案。
3. 血壓控制的目標：
一般高血壓＜140/90 mmHg即降壓達標，老年高血壓＜150/90 mmHg，如能耐受可進一步降低。嚴重冠狀動脈狹窄或高齡老年患者更應根據個人的耐受性謹慎地逐步降壓，舒張壓一般不宜低於60-70mmHg。
4. 血壓達標時間：
一般患者用藥后4-12周內達標，高齡、冠狀動脈或雙頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者達標時間應適當延長。
5. 常用降壓藥：
鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑及單片復方製劑，均可用於高血壓初始和維持治療。這五大類常用的降壓藥各有特色。看哪種葯既能夠有效降壓，又能兼顧到患者靶器官的治療和保護，就是最適合的藥物。
6. 錯誤觀念
（1）憑感覺用藥，根據癥狀估計血壓的高低；
（2）血壓降得越快越好、越低越好；
（3）降壓治療后，血壓正常了就停葯；
（4）單純依靠藥物，忽視生活方式改善；
（5）不願意服藥過早，降壓藥會產生抗藥性；
（6）相信有「靈丹妙藥」能根治高血壓；
（7）迷信保健品、保健儀器的降壓作用。
這些錯誤觀念干擾了高血壓的規範治療，必須澄清這些錯誤觀念，科學規範地防治高血壓。