有一種痛苦的眩暈叫美尼爾病

　　美尼爾病是以內耳膜迷路積水為主要病理變化的一種耳源性疾病，主要癥狀為發作性眩暈、耳鳴和波動性聽力減退。反覆發作后，部分患者會留有不同程度耳聾後遺症。美尼爾病約佔眩暈患者的23%，是引起眩暈最常見的疾病之一，本病見於任何年齡，但主要發生在20-50的人群。

　　美尼爾病的病因迄今不十分明確，可能與先天性內耳異常、植物神經功能紊亂、病毒感染、變態反應、內分泌紊亂、 鹽和水代謝失調等因素有關。目前普遍認為上述病因使內耳迷路的內淋巴液產生過多或吸收障礙，導致迷路水腫及內淋巴系壓力增高，由此使與平衡有關的迷路壁膜扭曲變形、甚至破裂，產生眩暈癥狀。此外，緊鄰迷路的聽覺感受器耳蝸也會在這種壓力下受到損傷，導致聽力障礙。美尼爾病的發作常有誘因可尋，明顯誘發因素有情緒緊張、憂鬱和勞累，部分患者則無明顯誘因。此外，不少患者在發作前數周、數日或數小時有患耳脹滿感、重壓感、耳後鈍痛等前驅症。患者起病多突然，可在靜卧或睡眠中發作而驚醒。

　　典型的美尼爾病臨床表現具有三大特徵：

　　其一為發作性眩暈。眩暈發作特點是突然發作，發作持續數分鐘至1小時或更長時間。眩暈性質呈搖擺或旋轉感，以致病人不敢站立或行走；睜眼時患者感到周圍的物體如樹木、房屋、天花板沿一定的方向平面旋轉；閉眼時患者自覺有沉浮感、顛波感、升降或漂浮感。上述癥狀在睜眼轉頭時加劇，閉目靜卧時減輕。眩暈時患者神志清醒，常伴有自發性眼震顫和噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等植物神經反應癥狀。

　　其二表現為耳鳴。耳鳴多出現在眩暈發作之前，初為低音調吹風樣耳鳴，後轉為高音調蟬鳴樣耳鳴。眩暈發作期耳鳴較重，間歇期耳鳴減輕。

　　第三為波動性聽力下降。發作前患耳有悶脹感，發作時聽力下降，發作后聽力多恢復或不完全恢復。聽力喪失的程度總的趨勢是隨發作次數的增加而加重，但很少有全聾。病人發作的頻率各有不同，有的數周發作一次，有的每隔數年才發作一次。在發作間歇期梅尼爾病可能無任何癥狀，或只有些很輕微的癥狀，但多次發作后常遺留持續性耳鳴和不可逆性聽力減退。

　　眩暈反覆發作是診斷要點：

　　對此病的診斷要強調反覆發作性並注意與其它疾病如位罝性眩暈、突發性耳聾伴眩暈、老年人的推-基底動脈供血不足或顱內佔位性病變等引起的眩暈相鑒別。梅尼爾病患者耳鏡檢査時鼓膜多正常，咽鼓管功能良好；聽力檢査時可發現聽力損害，表現為耳蝸型（復聰試驗陽性，疲勞試驗陰性等），且低音域損害較嚴重，耳聾多為感音性耳聾。發作間期作前庭功能的冷熱試驗，大多為患側的半規管麻痹，甘油試驗多為陽性。把上述癥狀和檢查資料結合起來，對本病有診斷價值。

　　注意安全，重視休息

　　患者病情發作時，很可能會站立不穩，為防止患者跌倒造成報傷，應立即扶其卧床閉目休息，並安慰患者，使其消除不必要的顧慮，保持鎮定。此外，還要盡量避免雜訊和強光對患者的劣性刺激。若患者出現嘔吐，應將他（她）的頭部偏向一側，防止嘔吐物進入氣管造成危險。有的患者在發作后的一段時間內仍感行走不便，頭部沉重，此時患者仍需要休息。

　　合理飲食，戒除煙酒

　　美尼爾氏病患者宜食用清淡、低鹽、低脂肪的食物，適當少喝水、咖啡和濃茶，勿吃剌激件食物，並要戒除吸煙喝酒等不良嗜好。

　　美尼爾病病人不宜多吃鹽，因為食鹽中有鈉離子，如果吃鹽過多，可導致水鈉瀦留，加重內耳膜迷路積水，使本病病情加重，眩暈更甚，嘔吐嚴重，耳鳴及聽力減退，發作頻繁，每次發作持續時間延長。

　　此外，美尼爾病病人還不宜長期吃高脂肪食物。因為長期吃高脂食品會引起血脂增高、動脈硬化、血管狹窄、內耳血液循環障礙，從而使病情加重。同時應避免過度疲勞和不良精神刺激，吃低鹽、低脂肪食品，以避免或減少本病發作。

　　穩定情緒，防止過勞

　　患者的日常生活要有顧慮，注意勞逸結合，使情緒保待相對穩定，避免過度疲勞和情緒波動，以防誘發病情。

　　遵循醫囑，酌情用藥

　　關於美尼爾綜合症的治療，有藥物治療和手術治療兩方面，但手術治療是在藥物治療不能控制病情的情況下，不得已才行手術以破壞內在的結構，有些病人術后仍然有病症發作的表現。給予手術治療美尼爾綜合症，其適應的範圍很小，臨床效果也不理想，在臨床上遇急性發作的美尼爾綜合症患者，用鎮靜劑、血管擴張劑、輸液加利尿劑類葯等治療，只能緩解癥狀，長期應用這些方法治療，還不能從根本上治癒該病。

　　中醫辨證治療美尼爾綜合症的特色及思路：現代醫學的模式已經逐漸過渡到個體化治療模式，即根據每一位病人的具體病情制定治療方案，使每位病人獲得最佳的治療。對美尼爾綜合症的治療也是根據病因癥狀，方可取得滿意的效果。

　　由我院經過多年的篩選與臨床驗證，充分發揮中醫治療疑難病的優勢，創立中醫"熄風、化痰、補虛"三步定眩法。以「平肝熄風、化痰祛濕、益氣養血」為原則，精選地道優質中藥材合理組方，採用現代科技精緻而成的「三眩定暈湯」、「眩暈靈膠囊」等系列藥物。藥性平和，不躁不滯，健脾利濕祛痰，益肝補腎，主治痰濕中阻、肝腎不足引起的眩暈。

　　▲主治美尼爾綜合症：方中白朮、半夏、陳皮健脾和胃，祛痰燥濕；天麻具有熄風效果治療眩暈，為標本兼顧的治療方法。川芎祛風止痛、活血行氣。現代藥理學研究表明，川芎可直接擴張周圍血管，對中樞神經系統起到鎮靜作用，可降代血壓，降低冠脈血流量；葛根解熱生津、透疹昇陽，發表解肌，葛根現代藥物研究其中的黃酮成分可使冠狀血管及腦內的流量增加，對耳鳴、頭痛、肢麻等臨床癥狀有改善作用，赤白芍有活血化瘀、柔肝止痛之功效。如此，清竅既不失養，又不被擾，達到控制眩暈的目的。在有效控制各種眩暈癥狀的同時對於眩暈相關的一系列癥狀，則通過補益肝腎，減輕耳鳴；通過健脾利濕祛痰，緩解噁心、嘔吐等癥狀。

　　溫馨提示：眩暈病每遇疲勞、郁怒等誘因而反覆發作，所以在治療過程中要提醒患者注意勞逸結合，戒煙酒，養成起居規律的良好習慣，病癒后仍需注意飲食調養，以清淡可口為宜，禁忌酗酒和恣食辛辣厚味，以防止痰濁內生、肝陽被擾。