神農本草經藥物解讀——吳茱萸
祝按：《神農本草經》 載「藙」，yi，即食茱萸Zanthoxyhum ailanthoides Sieb.et Zucc.，又名樗葉花椒。《禮記·內則》：「三性用藙。」鄭玄註：「藙，煎茱萸也。《爾雅》謂之榝。」李時珍在《本草綱目》果部·食茱萸項「此即樘子也。蜀人呼為辣子，古人謂之藙及榝子」，非吳茱萸Evodia rutaecarpa (Juss.)Benth.
吳茱萸——芸香科
Rutaceae.
《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：吳茱萸芸香科植物吳茱萸Evodia rutaecarpa（Juss.）Benth.、石虎Evodia rutaecarpa（Juss.）Benth. var. officinalis （Dode）Huang 或疏毛吳茱萸Evodia rutaecarpa （Juss.）Benth. var. bodinieri （Dode）Huang的乾燥近成熟果實。
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吳茱萸性熱，味辛，苦；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經。功能散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。用於厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，經行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉等。
鑒別要點
本品呈球形或略呈五角狀扁球形，直徑2～5mm。表面暗黃綠色至褐色，粗糙，有多數點狀突起或凹下的油點。頂端有五角星狀的裂隙，基部殘留被有黃色茸毛的果梗。質硬而脆，橫切面可見子房5室，每室有淡黃色種子1粒。氣芳香濃郁，味辛辣而苦。
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臨床常見吳茱萸炮製品
甘草汁炮炙：目的在於降低毒性。輔料比：吳茱萸每千克用甘草0.06kg熬汁炙。
黃連汁炮炙：目的在於增強止嘔作用，抑制吳茱萸燥性，輔料比：吳茱萸每千克用黃連0.1kg熬汁炮炙。
鹽水炮炙：目的在於增強入腎作用。輔料比：吳茱萸每千克用鹽0.02kg。
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醋炙吳茱萸：目的在於增強入肝作用。輔料比：吳茱萸每千克用醋0.125kg。
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張仲景應用吳茱萸情況
張仲景用吳茱萸湯方共4方。用量最大為兩升，最小劑量一兩。現今常用劑量2～5g，仲景在湯方吳茱萸后均註明「洗」。《奇效良方》解釋為「水洗去毒」，《長沙葯解》「熱水洗數次用」，《本草求真》曰「泡去苦烈汁用」。
吳茱萸湯（《傷寒論》方）
吳茱萸一升，人蔘三兩，生薑六兩，大棗十二枚。功能：溫肝暖胃，降逆止嘔。治療陽明胃寒，食谷欲嘔，胃脘作痛，吞酸嘈雜，少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死，厥陰頭痛，乾嘔吐涎等。
溫經湯（《金匱要略》方）
當歸、阿膠、芍藥、川芎、桂枝、丹皮、人蔘、甘草、乾薑各二兩，半夏、麥冬各一升，吳茱萸三兩。功能：溫經養血，活血調經。治療瘀血阻滯，致經水淋漓不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇乾燥；婦人少腹寒，久不受胎，或月水過多，及至期不來等。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯（《傷寒論》方）
當歸、芍藥、桂枝、通草各三兩，細辛、甘草各二兩，大棗十五枚，吳茱萸一升，生薑半斤。治療內有久寒，手足厥寒，脈細欲絕，及受寒腹痛，痛經等症。
《金匱要略》雜療方第二十三
救猝死客忤死還魂湯主之方下，又方（無方名）：韭根一把，烏梅二七個，吳茱萸半升。右（上）三味，以水一斗煮汁，以病人櫛內中，三沸，櫛浮者生，沉者死。煮取三升，去滓（渣）分飲之。
臨床應用
注意事項
★吳茱萸來源於三個植物種，（一個正種，兩個變種）其藥材與飲片很難區分，均同等入葯。
★吳茱萸治痛，具有雙向性作用，關鍵在於用量：量輕，1～5g止痛；10～12g反而造成強烈頭痛，眩暈，腹痛，腹瀉，視力障礙，錯覺，脫髮，胸悶，皮疹等，且孕婦易流產，這可能就是古人認為吳茱萸之「毒」性。
★吳茱萸生品含「N,N-二甲基-5甲氧基色胺」，為致幻劑，臨床一般不宜用生品，否則易產生不良反應，經炮製后，不良反應消失。
來源：本文選自《神農本草經藥物解讀·從形味性效到臨床（1）》，人民衛生出版社出版，主編：祝之友。人衛中醫編輯整理。
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