地塞米松：糖皮質激素的應用要點和不良反應，避免濫用激素

今天我們來說下糖皮質激素，關於糖皮質激素，它更像是一把雙刃劍，一位醫生當給患者應用激素治療的時候，必須要考慮周全，它也是衡量一位醫生的標準法則。

糖皮質激素的臨床應用要點:

1.糖皮質激素的抗炎作用:醋酸可的松25mg=氫化可的松20mg=潑尼松=5mg=地塞米松0.75mg。

2.糖皮質激素的半衰期：根據生物半衰期的不同分成3類：①短效（8-12小時作用時間）：如可的松、氫化可的松、②中效（18-16小時）：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍。③長效：（36-54小時）：地塞米松、倍他米松。

3.氫化可的松的半衰期較短，長期治療需要一天2次，而地塞米松的對垂體腎上腺軸有強烈抑制，不適合長期治療，長期治療常用潑尼松。

4.可的松和潑尼松在肝臟內轉化為氫化可的松和潑尼松龍才能生效。肝臟首過效應的滅活效應和口服藥物生物利用度的影響會造成口服劑量的藥物不能完全轉化，並有加重肝臟負擔的風險，所以嚴重的肝功能不全患者只能用氫化可的松和潑尼松龍。

5.長期使用地塞米松會導致腎上腺的萎縮，腎上腺功能的喪失，一旦患者出現應激或者突然停葯，將出現「腎上腺危象」危及生命。

6.糖皮質激素的療程和用法分為：大劑量衝擊療法、短程療法、中程療法、長程療法。其中，長程療法分為治療減量和維持三個階段。

糖皮質激素的不良反應：

1.類腎上腺皮質功能亢進綜合症：是因為脂質代謝和水鹽代謝導致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀。

2.誘發或者加重感染：抑制機體的防禦功能。

3.誘發或者加劇消化性潰瘍，甚至造成消化道出血和穿孔。

4.高血壓和動脈粥樣硬化。

5.骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合緩慢。

6.精神失常。

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