中國臨床戒煙攻略：5R+5A

成功戒煙就像爬樓梯戒煙一般要經歷從「沒有想過戒煙」到「完全戒煙」的過程。因此，對於戒煙干預的結果，不應簡單地理解為「戒」或「沒戒」，而是遞增的、階段性的「成功」過程（如下圖）。多數吸煙者會經歷全部或大部分戒煙階段，最後才完全成功戒煙。在這個「爬樓梯」的過程中，臨床醫生要幫助每個吸煙者解決戒煙各階段遇到的問題，最終成功擺脫煙癮。

成功戒煙的12個階段

「5R」法樹立信心

無論是哪個科室的醫生，幫助患者戒掉煙草都是義不容辭。臨床醫生可以用「5R」法增強吸煙者的戒煙動機，樹立信心，特別是對不想戒煙的人來說。

•相關（Relevance）：使吸煙者認識到戒煙與其自身和家人的健康密切相關。

•危害（Risk）：使吸煙者認識到吸煙的嚴重健康危害。

•益處（Rewards）：使吸煙者充分認識到戒煙的健康益處。

•障礙（Roadblocks）：使吸煙者知曉和預估戒煙過程中可能會遇到的問題和障礙。同時，讓他們了解現有的戒煙干預方法（如諮詢和藥物）可以幫助他們克服這些障礙。

•反覆（Repetition）：反覆對吸煙者進行上述戒煙動機干預。

醫生要首先了解吸煙者的感受和想法，把握其心理。醫生應對吸煙者進行引導，強調吸煙的嚴重危害、戒煙的目的和意義，解除其猶豫心理，使之產生強烈的戒煙願望並付諸行動。

「5A」法加油打氣

有了戒煙的意願，在「實戰」階段，醫生可以幫助吸煙者採取下面的「5A」戒煙干預方案。

•詢問（Ask）並記錄所有就醫者的吸煙情況。

•建議（Advise）所有吸煙者必須戒煙。

•評估（Assess）吸煙者的戒煙意願。

•提供戒煙幫助（Assist）。包括向吸煙者提戒煙諮詢，提供戒煙資料，介紹戒煙熱線（全國戒煙熱線400-888-5531、400-808-5531，衛生熱線12320），推薦合適的戒煙藥物等。

•安排（Arrange）隨訪：吸煙者開始戒煙后，應安排隨訪至少6個月，6個月內隨訪次數不宜少於6次。可以要求戒煙者到戒煙門診複診或通過電話了解其情況等。

在這個漫長而痛苦的過程中，「復吸」是最大的難關。醫生要給開始戒煙的人充分肯定，並強調戒煙對健康的巨大益處，並幫助他們解決戒煙中遇到的問題。持續關注戒煙者的戒煙進程，並強調一旦出現復吸傾向，要主動向醫生尋求幫助。戒煙成功后，醫生可與他們探討戒煙的經驗，進一步鞏固戒煙狀態。

心在線官方微信（ID：xinzangzaixian）