文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

我有個親戚，才二十多歲，農村的，一直在外面打工，剛結婚生子。因為總感覺累加，疲勞提不起精神，就去縣城的醫院檢查，這一查不要緊，做了個CT，提示肝臟長了東西，懷疑是癌症。然後轉到省城大醫院，經全面檢查，確診斷肝癌晚期。

這麼年輕，就得肝癌，而且一發現就是晚期，這到底是為什麼？是因為遺傳嗎？

以我了解的情況，遺傳家族史基本可排除，我追問他的情況，問是不是從小就乙肝病毒攜帶？得到的答案是肯定的。從小乙肝母嬰攜帶，鄉下特別是二十多年前基本上沒有重視這個問題，也就是沒有重視阻斷乙肝母嬰垂直傳播，而在之後的這二十多年裡，也從來沒有去監控乙肝病毒的情況。

基本可以推測他發病的這樣一個過程，從乙肝病毒攜帶者，到乙型肝炎，再到肝硬化，再到肝癌，再到晚期轉移。其實只有稍重視，有基本的健康意識，也許就會機會阻斷這其中的任何一個環節，可惜，可嘆！

很年輕就得肝癌，除了要考慮遺傳家族史的可能，在當下乙肝病毒高感染率的情況下，要首先考慮是不是從小就感染了乙肝病毒，其中主要就是母嬰垂直傳播，也就是母親把乙肝病毒傳給了他。感染乙肝病毒當然也沒有那麼可怕，現在有太多的人感染了乙肝病毒，可怕的是從不理會它，沒有重視它，任其他自然發展。從接觸或暴露在致癌因素中，到真正得癌症，一般要經歷很長的時間，十多年，二十多年，三十多年……也因此，癌症多數在四十歲以後，比如吸煙，如果十多歲開始吸煙，他得肺癌的高峰就在二三十歲之後，也就是四十歲以後。如果他從小就被動吸煙，比如他的父親毫無顧忌地在孩子面前吸煙，而後來這個孩子自己又重度吸煙，那麼這個孩子也有可能在二三十歲就得肺癌。

有的人是成年後比如二十多歲才感染了乙肝病毒，那麼如果他完全不管不顧的話，發展成肝癌的高峰年齡就二三十年以後，也就是四十歲以後。但如果從小就感染了乙肝，得肝癌的年齡當然也隨之提前。所以，年輕也不是資本，不能任性。

在這裡我要特別提醒大家：

1、孕母如果是乙肝病毒攜帶者，一定要重視母嬰垂直傳播的阻斷，孕母要作必要的乙肝專科處置，新生兒也要做進行阻斷乙肝病毒母嬰傳播的處理，通常胎兒出生后即肌注乙肝高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗。只要是在醫院生，一般醫院都會做這些，不必太擔心，但在一些小山村農村，有的還在家裡生育，這方面的工作可能就會漏掉。

2、如果感染了乙肝病毒，也不會焦慮，只要重視監控，不是感染了乙肝病毒就一定會發展為肝硬化，肝硬化也不是一定會發展為肝癌，但如果你不顧不管，那這個風險就非常大。