類風濕關節炎，早期藥物治療很關鍵！

作者：郭強

來源：上海葯訊

類風濕關節炎是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性全身性自身免疫病。如果不及時醫治，就會出現關節結構破壞與變形，嚴重的還會引起關節以外的臟損傷，比如血管炎、肺纖維化、貧血、脾功能亢進等，危害患者的身體健康。

1類風濕關節炎的早期癥狀有哪些？

早期是關節的腫、痛，以及早上起來關節活動不靈活的僵硬感。受累部位常是手部小關節，如腕關節、掌指關節、指間關節，也可能出現在肩、肘、膝、踝、足趾等關節。

2懷疑自己得了類風濕關節炎，要去醫院查什麼？

僅僅依靠臨床癥狀往往無法做出正確判斷是否得了類風濕關節炎，一旦懷疑自己得了關節病就需要到醫院找風濕專科做相關檢查。相關的檢查項目包括：

檢查有無炎症的指標，如血沉、C反應蛋白；

檢查有無類風濕因子、CCP抗體等類風濕關節炎血清標記；

檢查有無類風濕關節炎以外可以引發多關節炎的疾病，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、HLA-B27等。

受累關節的X線檢查。

對於一些有關節痛但是腫得不厲害的患者，還可以做關節B超或核磁共振檢查，以明確關節痛是否伴有滑膜炎。

3類風濕關節炎有遺傳性嗎？什麼原因會導致患病？

類風濕關節炎沒有遺傳性。

吸煙是目前明確的能夠引發類風濕關節炎的因素，此外，發生於消化道或呼吸道的炎症也容易觸發該病。

4目前的治療藥物有哪些？

由於類風濕關節炎的發病原因尚未明確，因此該病的預防相對較難。不過，診斷一旦確立就應立即開始藥物，以避免關節發生不可逆的結構損傷。需要特別指出的是，類風濕關節炎治療的最佳窗口期只有起病後短短半年左右。

常用治療藥物分四大類：

1、傳統合成類抗風濕葯，包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺、羥氯喹等；

2、生物類抗風濕葯，如腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6受體單抗、清除B細胞的CD20單抗等；

3、糖皮質激素，如潑尼松，甲基潑尼松龍等；

4、非甾體消炎藥，如雙氯芬酸、塞來昔布、依託考昔等。

目前類風濕關節炎可以選擇的藥物已有很多，很多情況下需要聯合用藥以發揮最佳療效，沒有一定的專業知識和經驗很難制定好的治療方案。因此患者千萬不要自己隨便用藥，而應找風濕專科醫生看，並定期做好病情評估。

5類風濕關節炎患者能夠運動嗎？

關節腫痛的時候不建議做承力大，強度高的運動；不腫不痛后，應該保持受累關節日常的活動，以維護關節正常功能。

6飲食方面的注意事項？

類風濕關節炎是沒有忌口的，最重要的是遵醫囑吃藥，將炎症控制住。實際上除了痛風有明確的忌口，大部分的關節病都不存在忌口一說。