中醫方劑學補益劑用藥組方規律

補氣

氣虛,脾虛,可出現哪些變證:氣滯,痰濕,中氣下陷,鬱熱,津虧,衛氣不固,肝氣犯脾

四君子湯(脾胃氣虛):人蔘,白朮,茯苓,炙甘草;等分。

異功散(脾胃氣虛兼氣滯):+陳皮;等分。

六君子湯(脾胃氣虛兼痰濕):+半夏、陳皮(合二陳湯);生薑、大棗(調理脾胃常用組合)。

香砂六君子湯(脾胃氣虛兼痰阻氣滯):六君子湯+砂仁、木香;生薑。

PS:四君子湯能促進胃液排空。

參苓白朮散(脾虛濕盛)

人蔘,白朮,茯苓,甘草(四君子湯)

白扁豆,薏苡仁(健脾滲濕)

山藥,蓮子肉(健脾止瀉)

砂仁(行氣化濕)

桔梗(載葯上行?頗感牽強)

蓮子,甘澀平;

補脾止瀉,益腎澀精,養心安神。

七味白朮散(脾虛津虛內熱):四君子湯+藿香();木香(泄瀉)+葛根(津液)

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補中益氣湯(脾虛氣陷;脾虛發熱)(舉元煎變化而來)

炙甘草5,人蔘3,白朮3,黃芪10(四君子-茯苓)(人蔘,黃芪可大補元氣)

當歸2(血為氣之母,氣虛時久,營血亦虧)

橘皮3(行氣,使補而不滯)

升麻3(陽明清氣上行);柴胡3(少陽清氣上行)

舉元煎(脾虛氣陷):人蔘30-50,黃芪30-50,白朮10-20,炙甘草10-20;升麻5-7。

昇陽益胃湯(脾胃氣虛兼濕郁生熱)

人蔘,炙甘草,白朮,茯苓,半夏,橘皮(六君子湯)

獨活,羌活(祛一身之濕);防風(引經入脾)

黃連(清熱燥濕)

澤瀉(滲濕泄濁)

柴胡,白芍(???)

升陷湯(胸中大氣下陷):生黃芪(元氣,宗氣);柴胡,升麻(舉陷);桔梗(上行);知母(???)

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生脈散(氣陰兩傷):人蔘,麥冬,五味子。

玉屏風散(表虛自汗):黃芪,白朮,防風(引經入脾)

PS:書上固表不留邪,祛邪不傷正不靠譜,這才多大點邪氣!

完帶湯(脾虛肝鬱,濕濁帶下)(色白清稀)

人蔘,甘草1,白朮10,蒼朮2,山藥10(健脾燥濕)

陳皮0.5(理氣健脾,燥濕化痰);

車前子3(利水滲濕)

柴胡0.6,白芍5,黑芥穗0.5(疏肝,升散清陽)

補血

★四物湯(營血虛滯):熟地,當歸,白芍,川芎等分。(補血而不滯血,行血而不傷血,溫而不燥,滋而不膩)

PS:明顯促進骨髓造血和增強免疫作用,並可升高外周血象。

桃紅四物湯(營血虛滯):四物湯+桃仁,紅花。PS:書說治療血虛兼血瘀,有毛線區別。

膠艾湯(芎歸膠艾湯)(沖任虛損,血虛有寒):四物湯+阿膠,艾葉;甘草

聖愈湯(氣不攝血):四物湯+人蔘,黃芪。PS:氣虛不攝,必有血虛。

★當歸補血湯(血虛陽浮發熱):黃芪 一兩,當歸二錢。(有形之血不能速生,無形之氣所當急固)

★歸脾湯(心脾兩虛;脾不統血)

人蔘10,白朮10,茯苓10,炙甘草3,黃芪10(健脾益氣)

當歸10,龍眼肉10(補血養心)

遠志10,酸棗仁10(寧心安神)

木香5(補而不滯)

PS:黃芪與當歸用量1:1,並非以急需補氣為用。人蔘和黃芪可大補元氣,此處討論先略去,待完善。

八珍湯(氣血兩虛):四君子湯+四物湯+大棗,生薑

十全大補湯(氣血兩虛):+黃芪,肉桂(溫補)

人蔘養榮湯(心脾氣血兩虛):+橘皮,五味子,遠志-川芎(增加養心安神)(去川芎為何??)

★泰山磐石散(氣血虛弱墮胎滑胎)

人蔘,白朮,炙甘草,黃芪(四君子)

當歸,熟地,川芎,白芍(四物湯)

川斷,黃芩,砂仁,糯米(補腎清熱行氣養胃安胎)

★炙甘草湯(陰血陽氣虛)

生地1斤,麻仁半升,阿膠2,麥冬半升(養陰)

生薑3,桂枝3,清酒7升(溫陽)

大棗30,炙甘草4,人蔘2(益氣)

☆加減復脈湯(溫病後期,陰液虧虛):生地黃,白芍,麥冬,阿膠,麻仁,炙甘草。

PS:本方為炙甘草湯(復脈湯)減去益氣溫陽藥物,加養血斂陰白芍而成。

PS:陰傷有燥,注意溫陽藥物用量。

補陰

★六味地黃丸(肝腎陰虛)

熟地8,山茱萸4,山藥4(補腎澀精)(基本組合)

澤瀉3,茯苓3(泄腎濁)

丹皮3(清虛熱)

知柏地黃丸(肝腎陰虛,虛火上炎):+知母,黃柏

杞菊地黃丸(肝腎陰虛害目):+枸杞子,菊花

麥味地黃丸(肺腎陰虛):+麥冬,五味子

都氣丸(肺腎兩虛,腎不納氣):+五味子

PS:六味地黃丸可治療生殖功能減退。

★左歸丸(真陰不足)

熟地8,山藥4,山茱萸4(補腎澀精);(基本組合)

鹿角膠4,龜板膠4(血肉有情之品);枸杞4(補腎精)

菟絲子4,川牛膝3(補肝腎,強筋骨,壯腰膝)

補陽

★腎氣丸(腎陽不足)

乾地黃8,山藥4,山茱萸4(補腎澀精)(基本組合)

澤瀉3,茯苓3,丹皮3(泄腎濁)(清虛熱)

桂枝1,附子1(溫腎陽,溫脾陽)

加味腎氣丸(腎陽虛水腫):+車前子,川牛膝;熟地黃;改桂枝為肉桂。

十補丸(腎陽虛,精血不足):+五味子,鹿茸;熟地黃;改桂枝為肉桂。

★右歸丸(命門火衰)

熟地8,山藥4,山茱萸3(補腎澀精)(基本組合)

鹿角膠4(血肉有情之品,補腎陽,固澀);枸杞子3(補腎精)

菟絲子4,杜仲4,當歸3(補肝腎,強筋骨,壯腰膝)

肉桂2,制附子2(培補元陽)

六味地黃丸+桂枝、附子溫陽=腎氣丸(熟地變乾地黃)

左歸丸+肉桂、附子溫陽=右歸丸(血肉有情去龜板;補肝腎強筋骨用藥不同)

可見基本原則都是一樣的。補腎熟地為根本,山萸肉+山藥澀精補腎培元,三葯為補腎的基本組合。六味地黃丸系列,在補腎同時,瀉腎中濁氣,應用澤瀉、茯苓利水瀉濁,牡丹皮清熱涼血活血。左歸丸系列作用估計應該要猛一些,除了基礎組合外,沒有瀉腎,直接血肉有情之品大補,同時應用補肝腎強筋骨系列,這三個組合成了基礎組合,在補陽時酌加肉桂、附子而成。也從側面推測,扶陽相對容易,但補真陰並非那麼容易。從藥物用量上來看,基本都是參照了張仲景古方金貴腎氣丸的用藥比例。

★大補陰丸(陰虛火旺)(滋陰+清熱)

熟地,龜板,豬脊髓(血肉有情之品)(滋陰潛陽,壯水制火)

黃柏,知母(瀉相火,滋腎水常用組合)

☆虎潛丸(肝腎不足,陰虛內熱之痿證)

黃柏,知母(瀉相火,滋腎水常用組合);

龜板,熟地(滋陰潛陽,壯水制火);白芍,當歸(柔肝養肝);

鎖陽,虎骨,牛膝(補肝腎強腰膝)

陳皮,乾薑,山藥

★一貫煎(肝腎陰虛,肝氣鬱滯)

生地黃;沙參,麥冬(滋水涵木;佐金平木;扶土製木)(滋養給肺胃就這麼強?)

當歸,枸杞子(滋陰養血柔肝)

川楝子(疏肝泄熱)

PS:從主治上看,臟腑應主歸於肝或肝腎,當歸、生地、枸杞子為補肝腎之陰藥物,但同時還應用了沙參、麥冬,補肺胃之陰,因麥冬沙參主入肺胃經,麥冬還兼入心經,此處該如何理解?川楝子在此處的作用是疏肝泄熱,泄熱,當是指的陰虛基礎上的虛熱,疏肝自是調理氣機。可見肝的調製,重在補陰血,暢氣機。

陰陽雙補

地黃飲子(下元虛衰,痰濁上犯喑痱證)各等量

熟地黃,山茱萸(補腎澀精)

巴戟天,肉蓯蓉,炮附子,肉桂(補腎陽)

石斛,五味子,麥冬(金水相生)

菖蒲,遠志,茯苓(開竅化痰,交通心腎常用組合)

生薑,大棗

PS:根據前面討論的內容,我覺得此處加入山藥也是合理可行的。用藥量各葯等分,入姜棗為末水煎服。

龜鹿二仙膠(真元虛損,精血不足)

鹿角膠,龜板(血肉有情之品,補腎精),枸杞子

人蔘(補後天)

PS:綜上,可見峻補腎精血肉有情:鹿角膠,龜板;平補:枸杞子。三者為常用組合。

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