手把手教你無創正壓通氣（無創呼吸機）的通氣模式選擇

無創正壓通氣(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV) 是指在不需要氣管插管的情況下，使用各種技術增加自主呼吸患者的通氣。NIPPV除了我們呼吸科用得多之外還可應用於多種場合，如：ICU、急診室、手術室甚至個體家庭……

無創正壓通氣（無創呼吸機）

無創正壓通氣（無創呼吸機）

在應用呼吸機前，我們應對病人進行心理疏導和上機前教育。向患者講述NIPPV治療的作用和目的;連接和拆除的方法;選用鼻罩或其他連接方法;參觀其他上機患者或可先戴上鼻/面罩，不連接呼吸機，連接低流量氧氣適應約5-10分鐘后，再連接呼吸機;連接呼吸機后只需要病人維持原來正常、平靜的呼吸形式，由病人帶動並控制呼吸機送氣，不要使勁呼吸，不要長時間屏氣等呼吸機送氣。

我們如何為病人選用鼻、面罩?

輕症的患者可先試用鼻罩;比較嚴重的呼吸衰竭患者多數需用口鼻面罩;老年或無牙的患者口腔支撐能力較差，主張用口鼻面罩。佩戴的過程本身對患者的舒適性和耐受性有影響，建議在吸氧狀態下將面罩連接。鼻罩：死腔小，舒適性較高，張口呼吸病人不建議應用;口鼻面罩：死腔較大，舒適性稍差，為張口呼吸病人所首選，呼衰患者建議使用口鼻面罩。

我們在應用NIPPV時，可選用哪些通氣模式呢?

共有4種模式，分別是：自主呼吸模式(S);時間控制模式(T);自主呼吸/時間控制自動切換模式(S/T);持續氣道正壓通氣模式(CPAP);

什麼是S模式?主要應用於哪些病人?

S模式即Spontaneous自主呼吸模式，病人有自主呼吸或能自主觸發呼吸機送氣，呼吸機僅提供IPAP(設置的吸氣相的壓力)和EPAP(設置的呼氣相的壓力)，病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間，應用此模式，呼吸機完全由病人掌握，舒適度較高.主要應用於自主呼吸良好的病人。

什麼是T模式?主要應用於哪些病人?

T模式即Timed時間控制模式，病人無自主呼吸或不能自主觸發呼吸機送氣，呼吸機完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM(呼吸機控制通氣頻率)、Ti (吸氣時間)。主要應用於無自主呼吸或自主呼吸弱的病人，在實際應用中，很少使用這個模式。

什麼是S/T模式?主要應用於哪些病人?

S/ T 模式即Spontaneous/Timed自主呼吸與時間控制自動切換模式。當病人的呼吸周期小於後備通氣頻率對應的周期時，為S模式，呼吸機配合病人呼吸;當病人的呼吸周期大於後備通氣頻率時，為T模式，呼吸機控制病人呼吸。自動切換點：後備通氣頻率對應的周期，如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，則呼吸機等待6秒，如病人在6秒內能觸發呼吸機，呼吸機則為S工作模式，相反為T模式。.這種模式使用最普遍，是最常用的模式，用於各種病人。

什麼是CPAP模式?主要應用於哪些病人?

CPAP(Continueous Positive Airway Pressure)，即持續氣道正壓通氣，病人有較強的自主呼吸，呼吸機在吸氣和呼氣相均時提供一個相同的壓力，幫助病人打開氣道。主要用於OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症、自主呼吸較強、只需呼吸機稍微輔助的病人。