血尿真的那麼可怕嗎？哪些疾病會引起血尿？

血尿是指離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬，或12小時尿沉渣計數超過50萬，均提示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統癥狀。

原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等，對機體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發現紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。

通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。發現紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。

假性血尿：能夠產生紅色尿或者尿潛血陽性但是尿液鏡檢中紅細胞數量正常範圍之內。

假性血尿原因：食物包括紫薯，甜菜，葡萄，蜂蜜，火龍果，黑莓等。藥物包括黃連素，利福平，大黃，阿黴素，苯妥英鈉等。新生兒出生后一過性紅色尿。血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。以上均為紅色尿，但尿常規提示無紅細胞。血便或者月經血混入尿液，可見紅細胞，但有尿液被污染病史。

(1)尿沉渣中管型：特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質，主要見於腎小球腎炎。

(2)尿蛋白測定：血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象徵。

(3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。

(4)尿紅細胞形態：用位相顯微鏡檢查尿沉渣，是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。

1.腎臟及尿路疾病

(1)炎症

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

(2)結石

腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

(3)腫瘤

泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

(4)外傷

是指暴力傷及泌尿系統。

(5)先天畸形

多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現象 (該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。）

2.全身性疾病

(1)出血性疾病

血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等。

(2)結締組織病

系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等。

(3)感染性疾患

鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等。

(4)心血管疾病

充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

(5)內分泌代謝疾病

痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進症。

(6)物理化學因素

如食物過敏、放射線照射、藥物(如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等)、毒物、運動后等。

3.鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。