牛膝治療高血壓病的應用

牛膝治療高血壓病的應用

【性味歸經】

苦、酸，平。歸肝、腎經。

【用法用量】

內服10〜15克，水煎服。

【注意事項】

孕婦、月經過多者忌用。

【功能主治】

活血祛瘀，引血下行，補肝腎，通淋澀。適用於：

1、血滯經閉、痛經、月經不暢、產後瘀滯腹痛、胞衣不下及跌仆損傷等證。

2、腰膝關節疼痛、屈伸不利，更長於治下半身關節疼痛。

3、吐衄及陰虛火旺的牙齦腫痛、口舌生瘡等上部的火熱證。

4、肝陽上亢的高血壓病及血氣並走於上的高血壓中風。

5、淋證尿血、尿道澀痛等證。

【現代藥理】

懷牛膝含皂甙及多量鉀鹽。皂甙水解產生齊墩果葉酸、葡萄糖醛酸樣物質。川牛膝含多種生物鹼。

1、降壓作用：實驗顯示，給予大鼠牛膝1g/kg靜脈注射后，血壓即大幅度下降，2〜8分鐘后血壓回升，10分鐘后又降壓，但降壓幅度小，且波動大，持續時間短。劑量增大到2g/kg時，血壓急劇下降到零，一般均死亡。牛膝與鉤藤配伍能提高降壓效果。

2、對心血管系統的作用：牛膝水煎醇提物對大鼠離體心臟灌流10分鐘，使冠脈流量增加3%，對心肌收縮幅度、心率無明顯影響。煎劑及醇提物給麻醉貓、犬和兔注射，均有不同程度的短暫降壓作用。

3、對血液流變性的影響：牛膝水煎醇提物對兔有增加紅細胞電泳率，改善紅細胞變形性，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降低纖維蛋白原等作用。

【臨床應用】

1、高血壓病：牛膝與白蒺藜、鉤藤、赭石等配伍，組成平肝降壓湯。懷牛膝、白蒺藜、龍骨、牡蠣各15克，代赭石30克，白芍、玄參各12克，鉤藤9克，天冬6克，甘草3克。不但用於治療肝陽上亢型高血壓病，療效較好，而且還能治療腦血管痙攣引起的頭痛。

取牛膝、川芎各100克，吳茱萸、蓖麻仁各50克，牛黃5克，分別將上藥研末，前4味混勻裝瓶備用。將葯末用醋調成糊狀，攤在油紙上，做成小餅，貼在雙湧泉穴上，膠布固定，每日1次，10次為1療程。治療原發性高血壓50例，治療3個療程后，血壓由180mmHg，降為161mmHg，並明顯優於對照組。

2、冠心病心絞痛：以冠心活血湯（丹參、川牛膝各20克，桃仁、紅花、赤芍各12克，全瓜蔞15克，三七粉1.5克分沖，薤白6克，元胡3克分沖，治療212例，總有效率96%。

3、腦血栓形成：對高血壓腦血栓形成用天麻10克，川牛膝15克，鉤藤15克，黃芩15克，絡石藤15克，川芎15克，紅花15克，水煎服，療程10〜5天，有效率為85%。

4、牛膝有川牛膝與懷牛膝之分，在臨床上川牛膝偏重於活血祛瘀，利尿通淋，常用於治療血滯經閉、痛經、跌仆損傷等各種瘀血凝滯的病證以及下焦疲熱引起的淋病尿血、尿道澀痛等證；懷牛膝偏重於補肝腎、強筋骨、利關節，常用於治療肝腎不足所引起的腰腿酸痛、軟弱無力、筋骨痿軟等證。

牛膝與代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍等配伍，用於治療高血壓病屬於肝腎不足、陰虛陽亢而見眩暈頭痛、目脹耳鳴，甚或眩暈顛仆、不知人事者，如鎮肝熄風湯；與天麻、鉤藤、梔子、黃芩等配伍，用於治療高血壓病屬於肝陽上亢、肝風內動而見頭痛眩暈、耳鳴眼花、震顫失眠、心煩口苦者，如天麻鉤藤飲；與黃芪、當歸、杜仲、寄生等配伍，用於治療腦卒中後遺症屬於肝腎不足、氣虛血瘀而見半身不遂、神疲乏力者。

【文獻論述】

《神農本草經》：牛膝「主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。」

《名醫別錄》：「除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結。」「補中續絕，填骨髄。」

《日華子本草》指出：「破癥結，排膿止痛，產後心腹痛並血運，落胎。」「治腰膝冷怯軟弱。」

《本草備要》：「生用則散惡血，破癥結，治心腹諸痛，淋痛尿血，經閉難產。」《得配本草》：「益肝腎之精氣……治筋骨痿痹。」

《醫學衷中參西錄》指出：牛膝「善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。」「又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。」

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