一文搞定胰島素皮下注射

說到控制血糖,很多人首先想到的是生活方式改變和藥物的選擇,很少有人把注射技術與血糖達標聯繫起來。事實上,由於注射不規範,導致血糖控制不力的情況非常多見,甚至引發患者對注射胰島素的恐懼。《中國糖尿病藥物注射技術指南》首次提出了「三位一體」理念:即注射技術與注射藥物、注射裝置同等重要,缺一不可。

在注射技術的細節方面,中華醫學會糖尿病學分會糖尿病教育和管理學組組長郭曉蕙教授介紹說,正確的注射技術包括注射部位的選擇和輪換、注射的角度和捏皮膚的手法、最佳的注射針頭長度、合理的器具處理方案等。

今天我們主要來說一下關於注射中出現的漏液、疼痛以及胰島素針頭的處理方法。

一 、漏液問題

發生漏液的原因包括:注射完畢后,在皮下停留的時間不夠;沒有及時將針頭取下,當外界溫度發生變化時,筆芯內的藥液就可能經過針尖滲漏出來(由冷到熱),或者(由熱到冷)空氣也可能進入到筆芯中。從外觀上看,筆芯內可出現氣泡。

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漏液不僅造成藥物的大量浪費,更重要的是,漏出的胰島素常常會堵塞針頭,造成下次注射劑量不準確。如果是預混胰島素,一旦發生漏液,則可能導致胰島素混合比例發生改變,從而影響患者的血糖控制。

解決方法-------注射完畢,針頭留置在皮下10秒以上(可在心裡默念10秒以上1001、1002、1003……),拔針后及時卸下針頭。但在平時由於護理工作繁忙,患者挨個排隊打胰島素,有時很難做到停留10秒以上。那麼我們護士要在住院期間教會患者自己注射胰島素,可以一次指導多名患者同時注射(前提是做好核對工作)。這樣不但教會了患者注射方法、還做了健康宣教、也暫時減輕了工作壓力。患者積極性也較高。

二、如何避免疼痛

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疼痛是患者反映最多的問題,胰島素注射時,注意以下問題,可以避免疼痛:

①已使用的胰島素室溫放置

②待酒精揮發后再注射

③筆芯內無氣泡

④進針要快

⑤進針和拔針時方向要相同

⑥肌肉放鬆

⑦更換注射部位

⑧每次注射更換針頭

⑨避免在有瘢痕和硬結的部位注射

⑩避免在毛髮根部注射

⑪使用較短較細的專用針頭

⑫緩慢注射,並確認注射器的活塞或胰島素注射筆的按鍵已全部推入

三 、注射完畢正確處理針頭

以上的圖片相信內科護士都不會陌生。所以用過的針頭一定要丟棄,否則會增加醫療事故的發生率

胰島素注射針頭上有一層特殊的塗層,可以在注射過程中起到潤滑的作用。但用過一次后,塗層會有破壞,再次使用會引起各種問題。例如:塗層破壞后注射會感到疼痛,被刮壞的塗層縫隙中會生長細菌引起感染,塗層被破壞的針頭更容易折斷。針尖損壞的後果包括:組織微創傷,注射疼痛,皮下脂肪硬結的發生率增高,因此為了安全。減少不良護理事件的發生率,不但護理人員嚴禁重複使用針頭,還要將重複使用的危害性告訴患者。

使用過的注射器和針頭應丟棄在專門的盛放銳器的容器中,容器裝滿2/3后,蓋上蓋,密封后貼好標籤。切記不可復帽,因為胰島素針頭很細,而且大部分患者是老年人視力下降。最容易發生針刺傷。

我們知道,正規的針頭都有兩個保護帽,應該在注射完畢后,將白色大外套套上針頭,稍用力將大白套與針頭轉緊,握緊大白套向反方向一拎,針頭便可安全拆卸。

護理人員還應該告訴使用胰島素的患者,針頭正確處理的方法。不能隨意讓針頭進入公共垃圾系統處理,防止潛在風險,如在家中划傷幼兒,在外划傷環衛工人或撿拾垃圾流浪人員。

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