解說一例慢性膽囊炎、膽囊結石，行微創腹腔鏡膽囊切除術

徐某，71歲，女性。該患者4年前始出現右上腹痛，呈陣發性絞痛，疼痛劇烈時出現腰背部疼痛，惡性嘔吐，偶伴發熱，於本院診斷為膽囊炎、膽囊結石，建議手術治療，患者拒絕手術，予抗感染治療，好轉后反覆發作。於3小時前再次發作，於當地衛生室抗感染治療效果差，來我院。

我們予複查了腹部彩超。

腹部彩超

血常規

血常規

血常規示白細胞數目正常，但是中性粒細胞百分比增高（如圖），我們考慮還是有炎症的。

考慮患者年老體弱，手術風險較大，但患者病情反覆發作，且逐漸加重。患者家屬有強烈要求手術的意向，我們與患者及家屬溝通，決定給這個老人行手術切除膽囊。即微創腹腔鏡膽囊切除術。

我們手術之前給患者進行全面的檢查。

血生化

胸部X線

心電圖

綜合評估，患者心、肺、肝、腎功能尚可，我們進行積極術前準備，予微創腹腔鏡膽囊切除術。

膽囊在人體的位置，位於肝下。（肝膽相照）

手術切口選擇如下，最長約1cm。

非手術本人，講解示意圖

手術過程約30分鐘，手術順利，術后24小時予患者流質飲食。48小時后予低脂飲食，患者恢復好，術后4天出院。

PS：1、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石病人，反覆上腹痛或不適，建議儘早手術治療。

2、膽囊息肉、膽囊結石手術，都是行膽囊切除，保留膽囊的手術效果不理想，極易複發。包括西方國家也很少做保留膽囊的手術。

3、膽囊在體內起倉庫的作用，儲存膽汁。膽囊切除術后一定要低脂飲食。人體要有一個適應的過程。時間久了有沒有膽囊就沒有那麼重要了，對人體影響不大。