西北首例下肢動脈準分子激光斑塊消融治療下肢動脈閉塞疾病

本網訊 （李晨皎 記者 田野）8 月2日，西安交大一附院周圍血管科成功完成西北首例下肢動脈準分子激光斑塊消融治療下肢動脈閉塞疾病，患者恢復良好，手術效果滿意。

男性75歲的回大爺，三年前因患下肢動脈硬化閉塞症出現靜息痛實施了下肢動脈支架植入術，術后癥狀消失。近日又出現下肢跛行，嚴重影響生活質量，經多方打聽，慕名來到西安交大一附院周圍血管科田紅燕教授的門診就診，田主任接診后，通過檢查，判斷患者下肢血管可能再次堵塞，需要住院接受治療。

入院后，張軍波主治醫師和龐宏剛、蘇帥等住院醫師經過相關檢查，確診為支架內及支架下端部分血管堵塞。眾所周知，下肢動脈硬化閉塞症已經是嚴重影響人的生命和生活質量的疾病，目前的傳統治療仍有一定的再狹窄和再閉塞率。支架內發生再狹窄后，再次處理如球囊擴張、再次支架植入等治療方法，都有較高的再次狹窄甚至閉塞的可能，斑塊旋切技術還有可能損傷支架，導致支架斷裂的風險增加，而且該老人是透析患者，已經規律透析十餘年，此番再次手術，需要謹慎再謹慎。

田紅燕教授經過詳細分析老人病情，決定引入目前國內先進的無支架技術——準分子激光斑塊消融技術，來治療處理該患者的下肢動脈閉塞病變。激光消融的原理是利用紫外激光的能量及分子水平消除斑塊和增生組織，從而達到血管內「減容」的效果，具有安全可靠、不損傷血管的優點。單純的激光消融后血管有可能再次增生導致閉塞，因此，在激光消融后再用藥物塗層球囊對病變進行擴張。藥物塗層球囊也是目前對抗再狹窄的最先進的武器，它是在球囊上面塗上一層防治內膜過度增生的藥物，通過球囊擴張，使藥物進入內皮細胞內，達到長期抑制血管再狹窄的效果。減容加抑制增生，激光消融加藥物塗層球囊的綜合治療，可以達到理想的開通閉塞血管、減少血管再狹窄的效果，是目前最優秀的組合治療方法。

經過嚴密的術前準備，手術進行順利，術中田紅燕教授、張軍波主治醫師、馬錦鋒醫師從股動脈穿刺，在病人完全清醒，沒有痛苦的狀態下，用少量的造影劑，導絲順利通過閉塞病變，採用激光消融導管緩慢有序的開通閉塞段后，再用藥物塗層球囊進行擴張，手術后影像效果滿意，患者術后12小時開始活動，目前跛行癥狀已經完全消失。

激光消融加藥物塗層球囊在下肢動脈閉塞性病變中的使用，目前屬於西北首例，該病例的完成標誌著我院在周圍血管的診療領域位於西北領先、國內先進的水平，助力周圍血管科更好的服務西北地區廣大患者。