年輕媽媽警惕肉芽腫性乳腺炎

對於女性，挺拔而豐滿的乳房太重要了，它們不僅是孕育生命的源泉，還體現出女性獨有的魅力。然而，乳腺癌和乳腺炎兩種疾病對女性健康造成嚴重威脅。

對於前者，公眾知道的較多；而對於後者，其中有一種不常見的肉芽腫性小葉性乳腺炎，多數人還很陌生。而這種病專門危害年輕女性健康，尤其是2-6歲孩子的媽媽，它的發病率高且治療困難。今天，我們就請北京協和醫院乳腺科專家黃漢源和北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師杜玉堂為大家介紹這種乳腺炎。

肉芽腫性小葉性乳腺炎可以保留乳房

32歲的張麗有個4歲的兒子，家庭生活幸福。一年前，一次「偶然發現」破壞了原本幸福的家庭。

「那天我準備洗澡，可是當我解開內衣的時候，發現自己的左邊乳房有腫塊，起初沒怎麼在意」，張麗告訴記者，當時以為就是乳腺增生。後來發現，乳房開始流膿，「我很擔心，懷疑自己得了乳腺癌，因為我母親、姐姐都曾經得過這個病。」

經過多家醫院的檢查，張麗最終被確診為肉芽腫性小葉性乳腺炎。按照常規治療需要進行乳房切除手術。

「治療肉芽腫乳腺疾病，是應當保留乳房的，即使切除了腺體也要保留乳頭和乳暈，『留得青山在，不怕沒柴燒』，這樣以後想鼓起來都很容易。」84歲的北京協和醫院乳腺科專家黃漢源的一席話讓張麗看到了一絲希望。

肉芽腫性小葉性乳腺炎常被誤診為乳腺癌

張麗很幸運，因為實際上肉芽腫性乳腺炎被誤診的幾率很高。該病早期，腫塊沒有紅腫之前是常被懷疑成為乳腺癌，晚期潰爛以後常被誤診為乳房結核或是漿細胞乳腺炎。北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師杜玉堂告訴記者說：「乳暈瘺管（Zuska病）、漿細胞性乳腺炎PDM（導管擴張症）、肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）是三種常見慢性乳腺炎。而如果把『如何鑒別三種常見慢性乳腺炎』作為考題，有90%的醫生可能都不及格，尤其肉芽腫性小葉性乳腺炎，很多醫生都不知道，不會治，誤診率很高。而誤診很可能導致患者失去乳房，給患者帶來的痛苦不亞於乳腺癌」。

杜玉堂說，乳腺腺泡和腺葉就像煤礦，是能源的生產地，製造嬰兒的乳汁能源；大小導管系統就好比鐵路或公路，任務就是運輸乳汁。談到肉芽腫性小葉性乳腺炎與漿細胞性乳腺炎的區別，杜玉堂打了個形象的比喻：肉芽腫好比是煤礦的瓦斯爆炸，是難以預測的礦難，深在地下幾百米，瞬間發生，難以救援，損失慘重；漿細胞乳腺炎就像交通擁堵，是運輸道路上的一次事故，一輛運煤車翻車或追尾而已。

二孩媽媽尤其要警惕

該病發病原因不清楚，但是誘因很明確。杜玉堂說，肉芽腫乳腺炎的高發人群是經產婦，多見2-6歲嬰幼兒的媽媽，發病與乳汁淤積與鈍性外傷有關，例如小孩的無意撞擊、用力的按摩、強力吸吮等活動。

「發病年齡主要集中於30歲左右，我做過幾千例手術，只有一個是50歲的」，黃漢源說，目前還沒有發現60歲以上女性患此病。

該病除了與年齡有關外，還跟環境、飲食、水污染有聯繫，杜玉堂介紹，寧波、深圳、上海、蘇州等地發病較多，而黑龍江、內蒙的病人很少。可能與北方氣候寒冷，飲食單調，污染相對較輕有關。

「有患者說吃螃蟹、鱔魚等海鮮后發病，推斷可能與人工飼養添加激素不無關係。」杜玉堂說，本病是自身免疫性疾病，這些外來物質引髮乳汁變質，可能構成新的抗原物質，而激發超敏反應。還有葯源性的，如抑鬱症藥物、促排卵葯、緊急避孕藥等，所以肉芽腫發病率，隨著二孩政策的全面放開，可能會出現高峰期，防治必是重任。

黃漢源強調，乳腺外科與普通外科不一樣。乳房有其特殊性，其美觀和功能對於女性和家庭至關重要。所以，不能把乳房當成肚皮一樣隨便動刀，儘可能保證乳房的完整。

文並攝/本報記者 楊淑夢

如何預防肉芽腫性乳腺炎

1、保持良好的哺乳習慣：提倡母乳餵養，哺乳時間不能少於6個月。哺乳時注意雙側乳房的均衡性，多餵奶，盡量排空乳汁，避免乳汁淤積。如果出現排乳不暢、乳汁淤積，應儘早行專業人工乳管疏通。

2、保持良好的飲食習慣：平時不食用含激素或添加劑的食物，洗凈食物表面農藥殘餘，有助於降低發病。

3、避免乳房外傷：外傷可能是導致乳腺炎的一個誘因。因此在哺乳、性愛中需時刻注意保護乳房，避免外傷的發生。

4、不正規的乳房保健也有可能誘發該病。專家介紹，乳房部位不建議做火罐和刮痧。

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