男性性功能變化，是抑鬱症還是男性更年期？

老公出現情緒低落、焦慮等癥狀，到底是更年期，還是抑鬱症？該如何判別？

一位50多歲的醫生，有一陣子工作不順遂，情緒不穩定、沒精神，後來甚至倦於工作，太太覺得癥狀與男性更年期相似，勸他就醫。抽血檢驗指出睪固酮偏低，問卷也顯示有老化癥狀，而填寫精神科問卷，也顯示有抑鬱、焦慮，先給患者服用抗抑鬱症葯后，情況日漸改善，停葯后重新檢驗發現睪固酮上升，顯示患者是因抑鬱、躁鬱和壓力大而引起老化癥狀，內分泌暫時失調，並不是真正的男性更年期，男性若處於更年期，睪固酮是不會回升的。

另一個案例，狀況則相反。一位60多歲的商人，常因公差出國，但最近開始出現失眠癥狀，患者認為非時差問題，過一段時間后出現熱潮紅的癥狀，就醫檢測發現睪固酮過低、問卷顯示老化癥狀嚴重，應該是男性更年期。醫師建議患者補充男性荷爾蒙，但患者怕使用荷爾蒙會有副作用，醫師便先給予抗抑鬱症的葯，之後每當情況好轉停葯時，癥狀就又出現，可見是睪固酮不足造成。患者進而願意補充荷爾蒙，漸漸恢復健康，這就是典型的男性更年期。

三成更年期遭誤診？問卷造成誤差

有報導指出，因男性更年期有類似抑鬱症癥狀，而造成三成病患遭誤診，醫師指出，調查顯示，40多歲的中年男性有六成多會顯現老化癥狀、睪固酮低下；而使用抽血檢驗，則確定有三成民眾睪固酮不足。

也就是說，若只靠問卷，和抽血檢驗的結果，會有三成的落差。造成數據上的差異是因為，問卷中部分題目跟精神科的病症重疊，例如：不是因為睪固酮不足引起的焦慮、抑鬱，而是本身就有焦慮、抑鬱。六成男性有睡眠障礙，其中問卷調查中三成近四成有明顯老化癥狀。從社區調查或是門診能看出，大概接近三成左右是真正有男性更年期的問題。

抽血檢驗睪固酮濃度，為最佳判斷依據

抑鬱症和男性更年期有許多癥狀相似，最理想的區分方法是「直接抽血檢驗睪固酮濃度是否低下」。若無法配合抽血檢驗，醫師會使用自我評量表（自我評量表見50頁），跟抑鬱症、老化癥狀交叉比對后發現，「性功能障礙」最能清楚分別抑鬱症和老化癥狀。

睪固酮低下影響性功能、也會明顯降低頻率，因而表現出男性更年期的徵兆；對抑鬱症患者而言，性功能不一定會降低，有可能只是性趣缺缺，還是保有性功能。當病患抱怨這些問題時，不應該馬上將抑鬱、焦慮放第一位，要思考可能是睪固酮過低的關係。

除了性功能的變化，從眾多老化癥狀中也發現，有明顯睡眠障礙的病患可能有將要邁入男性更年期的跡象，因此，若有明顯睡眠障礙者，可提早抽血檢查、及早治療。

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