糖友們，自我監測血糖，你做對了嗎？

糖尿病的併發症嚴重危害著患者的健康，很多患者，特別是一些中年患者，工作忙，壓力大，或其他一些特殊原因，在糖尿病早期，還沒有明顯併發症的時候，很少重視，沒有很好的運動計劃和飲食方案，再加上不按時用藥，導致一些嚴重併發症發生時，後悔已經晚了。對於糖尿病患者來說，併發症有一個很有效的管理工具—自我血糖監測，它是一種非常簡便的方法，可以讓患者在自我管理當中及早發現自身血糖的異常。

掌握正確的血糖監測時間

各個時間點的血糖值意義不同，糖友應根據病情選擇。

空腹血糖 指早晨6:00-7:00，8～10 h未進食的過夜血糖。空腹血糖反映胰島素基礎分泌狀況，還可以反映前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨，空腹血糖作為一天中血糖變化的起點，對餐后血糖水平具有預測作用。

餐前血糖 指午餐和晚餐前的血糖。反映胰島β細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整餐前注射胰島素或口服藥量，還可以發現無癥狀性低血糖。血糖水平較高，或有低血糖風險時(老年人、血糖控制較好者)需測三餐前血糖。

餐后2h血糖 指第一口進食開始計算時間的早餐后、中餐后、晚餐后2 h血糖。主要反映胰島素餐時分泌狀況，評價藥物治療效果以調整藥物治療方案。空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達標，應關注餐后2 h血糖。

睡前血糖 指晚上睡覺前所測血糖。用於判斷藥物治療效果及是否需要加餐，預防低血糖發生，適用於注射胰島素特別是注射中長效胰島素的患者。

凌晨血糖 指凌晨2:00-4:00的血糖。適用於經治療血糖已接近達標，但空腹血糖仍高者，或疑有夜間低血糖者，可分辨空腹高血糖出現的原因(蘇木傑現象/黎明現象)。

隨機血糖 除以上指定血糖監測時間外的任意時間血糖。出現低血糖癥狀時、開車駕駛前、劇烈運動前後、感冒發燒、情緒波動時要及時加測隨機血糖，隨時捕捉特殊情況下的血糖變化。

第四步：選擇恰當的血糖監測方案血糖監測的頻率和時間要根據患者病情的實際需要來決定，糖友可對號入座選擇以下監測方案。

胰島素強化治療患者的血糖監測方案 胰島素強化治療(多次胰島素注射或胰島素泵治療)的患者在開始階段應每天監測血糖5～7次，建議涵蓋空腹、三餐前後、睡前，如有低血糖表現需隨時測血糖。如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間2:00～3:00血糖。達到治療目標后每日監測血糖2～4次，主要涵蓋空腹、睡前血糖，必要時測餐后血糖。

2次/d預混胰島素治療患者的血糖監測方案 使用預混胰島素的患者在血糖達標前每周監測3 d空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周複診1次；在血糖達標后每周監測3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后。複診前1 d加測5個時間點血糖譜，每月複診1次。

基礎胰島素治療患者的血糖監測方案 使用基礎胰島素的患者在血糖達標前每周監測3天空腹血糖，每2周複診1次；血糖達標后每周監測3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后。複診前1 d加測5個時間點血糖譜，每月複診1次。

非胰島素治療患者的短期強化監測方案 短期強化血糖監測適用於有頻發低血糖癥狀，感染等應激狀態，調整治療方案等情況。監測方案為每周3 d，每天監測5～7個時間點血糖，包括餐前、餐后及睡前，在獲得充分的血糖數據並採取了相應的治療措施后，可以減少到交替血糖監測方案。

非胰島素治療患者的餐時配對方案 餐時配對方案建議每周3 d，分別配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平，幫助患者了解飲食和相關治療措施對血糖水平的影響。

做好血糖監測記錄

良好的血糖監測記錄可以幫助糖友管理血糖，攜帶血糖監測記錄就診，可以更方便與醫生交流病情，提供調整治療方案的依據。記錄內容應包括：血糖監測的時間、血糖值、飲食攝取量及進食時間、運動量及運動時間、用藥量與時間、胰島素量與注射時間、一些特別事件的記錄，如腹瀉、發熱等。

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