過度減肥致神經性厭食症

武漢市心理醫院心理門診近日接診了一位骨瘦如柴的女孩——

為了成為一名舞蹈演員，她從十二三歲開始節食，此外還使用催吐、導瀉、過度運動等方法進行減肥，導致體重驟減。現在，16歲的她體重不到40公斤，可仍自認為太胖，還想繼續減肥。結果，她出現了閉經、營養不良、心動過緩、低血壓等癥狀，還有了難以克制的頭暈、耳鳴現象，無法正常學習和生活。她開始慌了神，不斷告誡自己要注意營養，但卻已經對任何食物都喪失了興趣，甚至吃到嘴裡就會吐出來。

經醫生診斷，這個女孩已經患上了神經性厭食症！

神經性厭食症是指患者主觀認為自身過於肥胖、需要減肥而刻意節食，導致體重明顯下降，進而出現厭食心理的一種進食障礙，而不是軀體疾病所致的體重減輕。

神經性厭食症是心理障礙性疾病，叫做攝食障礙。這是一種非常危險的疾病，近幾年患病率呈明顯增高，它通常有15%-20%的死亡率。該病在小康和富裕階層多見，城市人群發病率高於農村人群；患者多以女性為主，尤以青春期女孩子常見。她們有想通過節食達到自認為理想和完美體形的強烈主觀願望，長此以往，造成神經性厭食。由於青少年正處於身體發育期，患神經性厭食症會使她們的身心發育受到嚴重影響，治療上一般需住院治療，並進行各種心理治療。

其臨床特點和表現是：

1、自我強制節食。即使明知自己不胖但仍認為不如旁人身材好，執意控制進食量，並採取過度運動、引吐、導瀉等方法來減輕體重，因節食時間過長而喪失食慾和飢餓感。

2、神經性嘔吐。出現周期性貪吃飽餐現象，但吃過後怕發胖，又想方設法將食物全部吐出，於是又誘發神經性嘔吐，造成「不吃則已，一吃即吐」的惡性循環。

3、體重顯著下降體。重較正常體重值低25%以上，體重下降完全系減肥節食所致，消瘦也排除了器質性疾病原因。

4、性發育或功能障礙。女性患者會出現閉經，男性患者則表現為性慾低下或性功能減退，青春期前的患者則可出現性器官或性徵發育延遲或停滯。

5、伴有較嚴重精神癥狀。如焦慮、抑鬱、失眠、頭痛、頭暈、注意力不集中、易激動等，因嚴重心理障礙而自殺者也屢見不鮮。

6、嚴重營養不良。造成重度貧血、疲憊無力、身體虛弱，免疫力嚴重下降，極易感染等，更有甚者可能導致死亡。

對於該病的治療，首先要考慮改善患者的營養狀況，對厭食者要勸她們吃，適當恢復體重，制定合理食譜，並採用抗抑鬱劑改善情緒，促使其進食與體重的恢復。對於神經性厭食症患者的心理疏導，應幫助患者端正對健康、體形、體重、飲食和營養的正確認識，引導患者正規飲食，其中30%至40%可以完全恢復。家人則應認識到患者的表現是一種病態，而不是什麼思想問題，應給予充分的理解和關愛，要循循善誘曉以利害，不能惡語相加使其心靈再受創傷。

│張穎/文，顏青/編

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