腎臟的影像學檢查

腹部x線片所見到的腎臟:腹部平片可提供很多有價值的情況,有時可因此而避免更複雜的檢查。

通過檢查可觀察腎臟的大小,尤其要注意觀察雙側腎臟的大小是否相等,如果雙腎的長度相差大於1.5厘米則為異常。雙腎影增大多見於多囊腎、雙側腎盂積水、急性腎炎、急進性腎炎、急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎、急性腎小管壞死。一側腎影增大可見於單側腎積水、腎積膿、代償性腎肥大、急性腎靜脈血栓形成、腎腫瘤和腎囊腫。一側腎影縮小可見於單側腎動脈狹窄、先天性腎發育不全、梗阻后腎萎縮、慢性萎縮性腎盂腎炎。腹部x線片可診斷尿路結石,因90%以上的尿路結石是不透過X線的。

B型超聲檢查是一種無損傷性檢查,特別在腎功能不好時,也可同樣得到滿意的結果。B型超聲檢查正常的腎的長徑為9~11厘米,左右腎長徑之差通常不超過1厘米。腎的大小有個體差異,通常與身高成正比。腎臟B型超聲一般來說可用於以下幾方面。

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腎腫塊:超聲診斷髮現的腫塊的最小限度為2.5厘米,小於1.5厘米的腎內實質性腫物有時不易發現。超聲可區分實質性腫塊和單純囊腫,為進一步診治提供依據。

腎結石:B超對各種結石,不管其是否在x線片顯影,均能發現。

腎積液:能確定各種原因所致的腎積水,並可檢出梗阻部位。 可檢查腎臟先天性畸形:如孤立腎、異位腎、腎發育不全等。

可引導腎活檢,亦可引導經皮腎孟穿刺造影、腎囊腫穿刺等。

可了解腎臟的形態、大小等。可觀察膀胱殘餘尿的多少。

此外,B超和核素腎圖及靜脈腎盂造影結合,能較全面地了解移植腎的形態和功能以及是否有併發症。

CT及MRI在腎臟病診斷中的作用:若講電子計算機體層攝影可能有很多人不明白,要講CT反而更為大眾化。但人們常說核磁共振,要是說MRI大概多數人不知是什麼。這兩者在腎病的診斷中,尤其對形態學方面的診斷是很有意義的。對於腫塊的位置、大小、性質、腎臟血管的異常與否等方面較B超及靜脈腎盂造影更為明晰。缺點是價格比較昂貴,故使用時應掌握好適應證,盡量減輕患者經濟負擔。

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